Artrosis: ¿Qué sabemos a día de hoy sobre los tratamientos naturales?

Padeces artrosis, te molesta o te causa mucho dolor, y buscas un tratamiento, a ser posible ¿natural? Se trata de una reacción perfectamente coherente.

Sin embargo, cuando buscas información sobre este tema, te encuentras con información contradictoria. O con tanta información que ya no sabes si es de fiar o te intentan vender algo.

Nuestro objetivo con este artículo es responder a esta pregunta de la forma más objetiva y racional posible: ¿qué tratamiento natural para la artrosis tiene más probabilidades de ser eficaz para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida, en el mayor número posible de personas?

Al final de este artículo encontrarás nuestra selección de las publicaciones científicas más relevantes sobre este tema.

Un breve recordatorio sobre la artrosis

La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. El 2,5% de los adultos de entre 45 y 49 años padecen artrosis de cadera.

Y entre los adultos de 80 años o más, es más de 1 de cada 4: el 28,6%. Fuente: Prieto 2014

Sin embargo, la artrosis no provoca necesariamente dolor.
Porque algunas personas padecen coxartrosis (= artrosis de cadera) ¡sin tener dolor ni molestias en la articulación!

Alrededor del 40% de las personas que tienen artrosis en la radiografía experimentan molestias o dolor. En el resto, se dice que es asintomática: no desencadena ningún síntoma ni problema.

Fuente: Roemer 2020

La artrosis afecta principalmente :

• Cartílago articular;
• Hueso subcondral;
• Una articulación sinovial (¡la cadera es una!).

En la radiografía de una cadera con coxartrosis, podemos ver :

• Osteofitos en los bordes de la articulación, estrechamiento del espacio articular;
• Esclerosis subcondral;
• Quistes subcondrales;
• Condrocalcinosis.

Estos pueden ser los términos que verás en tu informe de rayos X. Pero no es muy importante,¡ya que no cambia las modalidades de tratamiento que hay detrás!

¿Cómo suele aparecer el dolor de cadera provocado por la artrosis?

1. Inicialmente, el dolor es intermitente y suele estar asociado al uso de la articulación.
2. Para muchas personas (¡no todas!), la enfermedad sintomática progresa, y el dolor se vuelve más crónico y puede aparecer en reposo y por la noche. La articulación está «rígida», lo que provoca el típico dolor y dificultad al empezar a moverse tras un periodo sentado o tumbado.
3. Las personas en las fases avanzadas de la enfermedad pueden experimentar un crujido profundo cuando se mueven y la amplitud de movimiento de la articulación suele ser limitada. Aun así, es menos incapacitante que la artrosis de rodilla.

La artrosis no siempre causa dolor. Para algunas personas con artrosis de cadera, el dolor no empeora necesariamente con el tiempo (haga lo que haga).

Veamos ahora los tratamientos para la artrosis y sus síntomas.

Tratamientos naturales para la artritis: ¡una lista interminable!

(Y se renueva constantemente).

Antes de escribir este artículo, recopilamos información de todos nuestros pacientes que habían utilizado como tratamiento algún tipo de remedio «natural».

He aquí la lista de soluciones naturales propuestas por nuestros pacientes:

Nota importante: veremos más adelante si tenemos alguna prueba de la eficacia de estos diferentes tratamientos naturales. Esta lista es simplemente para ilustrar la inmensidad de las soluciones propuestas contra la osteoartritis, ¡y no necesariamente eficaces!

1. Tomar complementos alimenticios comprados en farmacias o en internet (Colágeno Vital Power es un nombre que aparece a menudo, al igual que la glucosamina, el condroitín sulfato, los ácidos grasos omega-3 de los aceites de pescado o el ácido gamma-linolénico);
2. Cataplasmas de arcilla verde ;
3. Aplicación del bálsamo del tigre ;
4. Homeopatía ;
5. CBD en diversas formas;
6. Aceites esenciales, fitoterapia (a menudo se utiliza el harpagofito);
7. Adoptar una dieta más rica en antioxidantes naturales.
8. Gel de Sábila o Aloe Vera.
9. Magnetoterapia.
10. Harpagofito.
11. Avena Cocida.
12. Sal Marino.
13. Hojas de Col
14. Cola de Caballo.
15. Aceite de Bayas de Enebro.
16. Aceite de Bayas de Enebro.

También es posible que tengas en mente otras cosas que te haya aconsejado un familiar o un auxiliar de farmacia.

Nuestro objetivo con este artículo es ayudarle a entender todo esto.

¿Tratamientos naturales para aliviar el dolor o frenar la artrosis?

¿Lo primero que hay que hacer para saber qué tratamientos tienen más probabilidades de funcionar? Ponte de acuerdo sobre tus expectativas precisas. ¿Qué acción deseas que tenga el tratamiento? ¿Sobre qué parámetros deseas principalmente que tenga efecto?

Puede ser :

• Para aliviar el dolor;
• Para evitar deformidades ortopédicas, rigidez de la articulación;
• Para retrasar la colocación de una prótesis de cadera;
• Reducir la velocidad a la que se daña el cartílago;
• Reformar el cartílago que ya ha sido destruido;
• Caminar más o reanudar la marcha;
• Sentirte mejor; etc.

Identificar las expectativas precisas de cada uno es un paso esencial. Si no, ¿cómo se puede evaluar la eficacia de esta solución?

Puede que quieras responder «un poco de todo». Comprendo que sea tentador. Sin embargo, al tener expectativas tan altas y generalizadas, creo que corremos el riesgo de:

• Decepcionarse;
• No poder identificar realmente la eficacia del tratamiento.

Por eso, en el resto del artículo, especificaremos al máximo en qué es potencialmente eficaz cada tratamiento natural: dolor, cartílago, marcha, etc.

Otro punto que a menudo se subestima es que, en la medida en que una sustancia o técnica puede ser eficaz contra un problema, también puede tener efectos secundarios potenciales. Sólo porque algo sea natural no quiere decir que no tenga efectos indeseables.

Por lo tanto, nos tomaremos el tiempo de informar también sobre los efectos secundarios conocidos.

¿Cómo sé qué tratamiento natural funciona mejor?

Veamos las distintas formas de comprobar si un tratamiento es eficaz. Tanto si se trata de un medicamento como de una solución «natural».

Los testimonios

Es lo que te encuentras más fácilmente. A través de amigos y familiares, en la televisión, en internet.

Hay varios problemas con los testimonios.

• En primer lugar, no se sabe necesariamente qué otras cosas hizo la persona a la vez que usaba este tratamiento, que también pueden haber influido en los resultados que obtuvo.
• Probablemente tu mismo lo hayas notado: los síntomas de la artrosis no son necesariamente constantes. Unos días duele más que otros. Si hay mejoría o empeoramiento, es difícil estar seguro de que se debe a lo que ha utilizado.
• Si el suceso ocurrió hace mucho tiempo, es posible que la persona haya olvidado algunos detalles.

¿Cómo podemos saber a partir de un simple testimonio si el tratamiento fue eficaz sobre tal o cual síntoma, o si el dolor o cualquier otro síntoma simplemente fluctuó, retrocedió, disminuyó de forma natural?

A continuación, se ordenan los testimonios:

• Las empresas que venden tal o cual solución harán más hincapié en los testimonios positivos (aunque sus empleados o directivos sean sinceros y estén motivados por esos objetivos altruistas);
• Los pacientes muy satisfechos (o muy insatisfechos) darán más testimonio que los indiferentes al tratamiento.

Haz el experimento: mira cualquier artículo en Amazon que tenga al menos 100 reseñas. Encontrarás cada una de esas reseñas, tanto positivas como negativas.

Por todas estas razones, no creo que basarse únicamente en testimonios sea suficiente para decidir qué tratamiento utilizar.

Opiniones de profesionales y expertos

Algunas personas dedican decenas de horas a la semana a :

• Tratar a personas con dolor de cadera (fisioterapeutas, médicos, cirujanos, otros profesionales sanitarios);
• Realizar investigaciones de laboratorio sobre la fisiología de la artrosis (equipos de investigación), o sobre la evolución del dolor y otros síntomas en personas con artrosis.

Por tanto, estos profesionales han desarrollado una cierta experiencia en la materia. Es razonable suponer que su opinión es probablemente un poco mejor que la de cualquier otra persona. Pero hay que estar seguro: la única manera de estar seguro es:

• Que sean realmente expertos específicamente en el tema: la artrosis de cadera;
• Que no estén completamente equivocados y que lo que dicen y piensan no está totalmente desacreditado por una gran parte de la opinión pública. Es importante que su teoría, sus hipótesis, se basen en conocimientos ampliamente aceptados, o que sean razonables y lógicos.

Probablemente tengas en mente ejemplos de expertos ciertamente muy controvertidos (¡no mencionaremos nombres!).

Si la confianza que se puede tener en unos pocos testimonios o en las palabras de un solo experto es limitada, ¿dónde se puede acudir? Las publicaciones científicas se han desarrollado precisamente para compensar esta situación.

Y es una buena noticia: la cadera es la articulación más estudiada para la artrosis, después de la rodilla. ¡Más de 5.000 estudios hasta la fecha y gran parte de estos estudios se refieren a tratamientos naturales!

Los resultados de los estudios clínicos y las publicaciones científicas

Por supuesto, el sistema de publicaciones científicas también tiene grandes limitaciones. Pero estas publicaciones ofrecen otra perspectiva superior (o al menos complementaria) a la que proporcionan los testimonios y la experiencia.

Al menos así lo vemos nosotros, y creo que te hemos dado algunas pruebas que apoyan nuestra postura.

Personalmente, preferimos basarnos en estas publicaciones (o en las palabras de los expertos que se basan en estas publicaciones) a la hora de decidir si utilizar o no un tratamiento, natural o no.

Porque escribir algo que se publica en una revista científica :

1. Nos tomamos tiempo;
2. Formulamos hipótesis, vemos si se sostienen;
3. y, sobre todo, sometemos nuestras ideas y conclusiones a otros expertos que critican nuestro trabajo.

Que los tratamientos sean «naturales» no significa que no estén estudiados. Ni mucho menos. Por ejemplo, la mayoría de las soluciones que nuestros pacientes han probado en la lista que hemos presentado han sido evaluadas y publicadas científicamente. Sin embargo, ¡esto no significa que se haya demostrado su eficacia!

A continuación vamos a presentarte los resultados de varios resúmenes de estudios publicados específicamente sobre la artrosis de cadera y a dar nuestra opinión de fisioterapeuta sobre el o los tratamientos naturales más eficaces contra tal o cual síntoma.

¿Qué nos dicen los estudios sobre las soluciones naturales para la artritis de cadera?

Cuando hay muchos estudios sobre un tema, los investigadores hacen lo que se llaman «revisiones sistemáticas» o «metaanálisis». Seleccionan los mejores estudios e intentan sacar conclusiones sobre los tratamientos más eficaces.

Y una asociación internacional lo hace especialmente bien. Se trata de la Cochrane Collaboration. Es conocida por ser extremadamente rigurosa en su manera de hacer las cosas.

En octubre de 2022 publicó una revisión sistemática ¡precisamente sobre el tema que nos interesa!

¿Por qué se interesó por los tratamientos naturales de la artrosis?

Se basa en la siguiente observación: las recomendaciones internacionales sobre el tratamiento de la artrosis de cadera afirman que la principal solución eficaz no farmacológica es el ejercicio físico.

Por ejemplo, el Colegio Americano de Reumatólogos incluye en su lista tres tratamientos sin fármacos:

1. El ejercicio ;
2. Programas de autoayuda y autogestión del dolor;
3. Pérdida de peso.

La revisión Cochrane también señala que muy a menudo se sugiere a las personas con osteoartritis que utilicen otras cosas para reducir sus síntomas, además del ejercicio.

Por lo tanto, investigó si todas las demás soluciones que se suelen sugerir para la artrosis de cadera realmente aportan algo en comparación con el ejercicio por sí solo.

¿Han encontrado muchos estudios sobre tratamientos naturales?

Sí, realmente hay muchos estudios sobre tratamientos naturales. He aquí la lista (¡no exhaustiva!) de estos tratamientos probados:

• Intervenciones dietéticas: complementos alimenticios, dietas, ingesta de determinados alimentos;
• Muchas terapias manuales;
• hierbas en cápsulas, en tisana;
• Peloterapia (aplicación de barro medicinal);
• Aplicación de cremas, bálsamos, cataplasmas; homeopatía;
• Vendaje, kinesiotaping;
• Vibración de todo el cuerpo; 
• Cannabidiol (CBD);
• Aceites esenciales; etc.
• etc.

Sin embargo, algunos de los estudios están muy mal realizados y no se puede deducir nada creíble de ellos. Por ello, la Cochrane ha seleccionado los de mejor calidad (aunque no son perfectos).

Identificar aquello sobre lo que se desea que el tratamiento tenga mayor efecto (dolor,desgaste del cartílago, rigidez, etc.) es importante para evaluar el éxito del tratamiento que lo sustenta.

Entonces, ¿es eficaz alguno de estos tratamientos?

El equipo de investigación comparó la evolución del dolor en 2 grupos de personas con artrosis de cadera:

• Los que hacían ejercicio y además tomaban un tratamiento natural;
• Los que hacían ejercicio y además tomaban un placebo (cuando era posible), o nada.

Y el dolor antes y después del tratamiento en estos dos grupos era similar. Había disminuido un poco después del tratamiento,pero en las mismas proporciones tanto si había un placebo, un tratamiento natural o nada más.

¿Y qué hay de otras dolencias relacionadas con la artrosis? Se estudiaron otras 3 cosas lo suficiente como para decir algo sobre ellas:

• Cambios estructurales en la articulación medidos con rayos X: ¿ha cambiado el cartílago, la articulación?
• Función física: ¿son las personas mejores haciendo determinadas cosas? 
• Calidad de vida: ¿están las personas más satisfechas con su vida cotidiana?

Y de nuevo, el mismo resultado: los tratamientos naturales no aportan nada significativo, por término medio. En los días, semanas y 6 meses posteriores a los tratamientos.

Los estudios de mejor calidad sobre soluciones naturales para la artrosis (aparte del ejercicio) no muestran un efecto significativo sobre el dolor, las articulaciones, las molestias y la calidad de vida.

¿Debemos sentirnos decepcionados por estos resultados? ¿Significa esto que no se puede hacer absolutamente nada contra la artrosis de cadera, que estamos condenados a dejar que las cosas evolucionen como están?

No lo creemos.

Así que vamos a darte nuestra opinión personal: cómo interpretamos nosotros los resultados de estos estudios y qué puedes hacer concretamente para aumentar al máximo tus posibilidades de mejorar.

Nuestra opinión como fisioterapeutas sobre el mejor tratamiento natural para la artrosis de rodilla

Las soluciones naturales para la artrosis de cadera, como la aplicación de cataplasmas o la ingesta de alimentos ricos en antioxidantes, no son eficaces más allá de lo que cabría esperar de un placebo.

Pero hay una solución «natural» que funciona. Se trata del ejercicio físico. Es incluso el mejor antiinflamatorio natural para la artritis de cadera.

Y eso es lo que recomendamos a nuestros pacientes ante todo. Pero veamos:

• Qué tipo de ejercicio (spoiler: no existe UNO o MÁS ejercicios milagrosos, es sobre todo el hecho de moverse, de ponerse en movimiento lo que es bueno) ;
• Con qué frecuencia, con qué intensidad ;
• Y qué resultados esperar de ella precisamente. ¿Realmente duele menos? ¿Puede preservar un poco el cartílago?

¿Qué ejercicio físico?

Este es el tipo de ejercicio físico que obtiene resultados:

• Entrenamiento funcional y aeróbico (marcha, bicicleta);
• Refuerzo muscular;
• Con ejercicios sencillos en posición tumbada o de pie sin equipamiento, como sentadillas, abdominales, elásticos o, a veces, pesas o máquinas de musculación;
• O Tai Chi / Qigong (que son en realidad un tipo específico de ejercicio de fortalecimiento muscular, simple y llanamente! Como el Pilates, las clases de Zumba, el fitness e incluso… ¡el CrossFit adaptado!).

A priori, caminar solo por un terreno llano a un ritmo pausado sin quedarse sin aliento, o montar en bicicleta estática «sin esforzarse» no son suficientes si no provocan una sensación mínima de esfuerzo y una disnea continua.

Se trata de hacer ejercicios, movimientos, que fuercen un poco más los músculos y el corazón.

La cantidad de ejercicio también es importante:

• Sesiones de 20-60 minutos;
• De 2 a 3 veces por semana (o incluso de 1 a 5 veces);
• De 1 a 6 meses.

¿Qué efecto tiene sobre el dolor y el cartílago?

Estos son los resultados reales del ejercicio regular en comparación con la falta de ejercicio.

Al hacer ejercicio con regularidad, es probable que experimentes (algo de) menos dolor, mejor capacidad funcional y calidad de vida que si no hicieras ejercicio.

Como puede ver, estamos hablando de un efecto pequeño. A grandes rasgos, una mejora del 10% (siempre que no seas una de las pocas personas para las que aumenta el dolor). Esto puede no parecer mucho, estoy de acuerdo.

Pero esto es lo mejor que podemos ofrecer hoy.

La intervención (natural o no) más importante en términos de efecto es, con diferencia, el ejercicio físico. Para las demás, cabe esperar, en el mejor de los casos, efectos aún más débiles.

¿Cómo ayuda el ejercicio?

En las personas con artrosis de cadera, mejorar la fuerza muscular es uno de los principales objetivos del ejercicio, ya que la debilidad es frecuente.

El entrenamiento de fuerza a una dosis suficiente puede remediar la debilidad muscular mejorando la masa y/o el reclutamiento muscular. El dolor debe tenerse en cuenta y puede ser un obstáculo que lleve a una infradosificación.

Mejorar la fuerza de la extremidad inferior puede :

• Reducir la tensión en la cadera,
• Reducir el dolor,
• Mejorar la forma física ;
• Disminuir el índice de carga de la articulación o una tensión localizada en el cartílago articular.

La mala condición física es otra de las deficiencias señaladas en las personas con artrosis de cadera.

El ejercicio aeróbico (por ejemplo, caminar, montar en bicicleta) de intensidad suficiente aumenta las enzimas oxidativas y la capilarización muscular, lo que incrementa la captación máxima de oxígeno. El aumento de la captación de oxígeno facilita todas las tareas cotidianas (en términos de esfuerzo).

Así pues, una mejor forma física puede mejorar la calidad de vida al permitir una gama más amplia de tareas cotidianas disponibles.

El ejercicio físico también es beneficioso para otros componentes de la salud física y mental: ¡matas varios pájaros de un tiro!

¿Y los alimentos, suplementos o plantas con antioxidantes?

Los antioxidantes fueron objeto de muchas investigaciones en la década de 1990. Y después de eso, los medios de comunicación les prestaron mucha atención. Se comercializaron y vendieron toneladas de complementos naturales para la artrosis a base de antioxidantes.

Los antioxidantes se encuentran en todas partes:

• En la dieta normal (cúrcuma, alcachofa, ciruela, nueces, aguacate, soja, etc.):
• Como complemento alimenticio ;
• En plantas, por tanto en fitoterapia/aromaterapia/medicina china o ayruvédica (boswellia, harpagophytum).

Y hay muchos estudios para ver si :

• Una dieta rica en antioxidantes;
• Tomar suplementos dietéticos o remedios a base de plantas que contengan antioxidantes;

Tenía un efecto positivo en personas con gonartrosis.

Es bastante fácil tomar estos tratamientos, y hacer placebos de estas sustancias. Mucho más, por ejemplo, que para el ejercicio físico. Por lo tanto, ¡hay que esperar estudios de muy buena calidad sobre el tema que nos permitan realmente llegar a una conclusión definitiva!

Desgraciadamente, los estudios son muy inconsistentes. Muchos no encuentran ningún efecto positivo de los antioxidantes sobre el dolor u otros parámetros en la osteoartritis de rodilla. Algunos muestran un efecto (pequeño).

Los estudios que muestran efectos tienden a publicarse mucho más que los que no muestran ningún efecto o muestran un efecto negativo.Se trata de un sesgo muy conocido, el sesgo de publicación. Y es aún más fuerte si las personas que realizan los estudios tienen un interés económico en que los resultados sean positivos.

Cuando se hacen muchos estudios y se analizan muchas cosas diferentes, por casualidad a veces se encuentran resultados positivos. Pero no está relacionado con la eficacia del tratamiento.

Por eso no creo que nuestras expectativas respecto a estos tratamientos naturales deben ser bajas.

Por ejemplo, un equipo de investigación concluyó que

La cúrcuma, la garra del diablo, el metilsulfonilmetano (MSM), la Boswellia,
l a corteza de sauce blanco y el té verde tienen evidencias contradictorias o mínimas para la
apoyan su uso para el alivio de la inflamación. A pesar de la falta de pruebas médicas, los consumidores ávidos siguen utilizando estos moduladores como suplementos o alternativas a la terapia farmacológica convencional.
Georgia-Eurini,2020

Por supuesto, siempre encontrarás autores que concluyan de forma mucho más entusiasta sobre los antioxidantes. Pero por todas las razones que hemos expuesto anteriormente, nuestro apoyo se inclina más hacia los que son más comedidos.

Conclusión: qué puedes hacer con artritis

Esto es lo que les decimos hoy a nuestros pacientes cuando buscan soluciones naturales para la artrosis de cadera:

1. El tratamiento natural que tiene más probabilidades de mejorar tu dolor y facilitarte la realización de tus actividades cotidianas es el ejercicio. Tómate tu tiempo, al menos 3 veces por semana, para hacer un esfuerzo físico de 20 a 30 minutos que te deje un poco sin aliento y que ejerza presión sobre tus piernas. Hazlo gradualmente, para que no aumente el dolor. No hay UNO o MÁS ejercicios que hacer que otros, es realmente el hecho de estar en movimiento lo que cuenta. Los fisioterapeutas son unos de los profesionales que pueden ayudarte a encontrar las actividades y ejercicios que mejor se adapten a tu situación.
2. No esperes una mejoría espectacular. Pero también es posible que el dolor desaparezca por sí solo, o que no empeore nunca, hagas lo que hagas. Y podrás disfrutar de los demás beneficios físicos y mentales del ejercicio.

En general, nuestros pacientes nos piden muy a menudo la opinión sobre ungüentos para aplicar o sobre plantas o complementos alimenticios disponibles en farmacias. Dependiendo de cómo formulen su pregunta, les respondemos con más o menos detalle.

Les decimos que comprendemos perfectamente que quieran recurrir a este tipo de solución, porque es muy fácil de tomar. Pero que, a día de hoy, no podemos esperar que sea eficaz para prevenir el agravamiento de la artrosis. Y que si hay un efecto sobre el dolor, será débil, y probablemente más relacionado con el efecto placebo.

Por supuesto, la decisión final corresponde a la persona a la que le molesta su artrosis (¡a ti!), basándose en la información que más le atraiga.

Fuentes:

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