¿Acabas de operarte de una prótesis unicompartimental o total de rodilla y tienes muchas preguntas sobre este periodo de rehabilitación?
¿O buscas información antes de la operación, o como profesional sanitario para tratar mejor a tus pacientes?
Respondemos aquí a las preguntas más frecuentes de los pacientes que seguimos en nuestro centro de fisioterapia, para su rehabilitación de rodilla.
Nos basamos como siempre en nuestra experiencia profesional, así como en la investigación en publicaciones médicas internacionales. Todas las referencias se encuentran al final del artículo.
¿Por qué hay un periodo de recuperación tras una operación de rodilla?
Hay al menos dos cosas que hacen que necesites cierto tiempo de recuperación después de una prótesis de rodilla:
- Las consecuencias directas de la operación: tiene que recuperarse de la anestesia local o regional, de la colocación de la prótesis. Sus tejidos deben cicatrizar. Su cuerpo debe acostumbrarse a trabajar con esta nueva prótesis;
- Las secuelas de la artrosis de rodilla y las molestias y dolores de antes de la operación. Aunque ahora tenga una rodilla «nueva», su cuerpo necesita tiempo para recuperarse de los últimos meses o años en los que no ha estado en las mejores condiciones debido a su gonartrosis (artrosis de rodilla). Es probable que haya perdido fuerza muscular y flexibilidad antes de la operación. Se necesita tiempo para recuperarlas.
De ahí la necesidad de unas semanas o meses para recuperarte adecuadamente. Y para volver a hacer todo lo que quiera.
Veamos con más detalle cuánto tiempo se tarda en recuperarse de este tipo de operación de rodilla.
🕐 Prótesis unicompartimental / parcial de rodilla: ¿tiempo de recuperación?
Una prótesis unicompartimental de rodilla sustituye sólo una parte de la articulación de la rodilla: el compartimento interno o externo, en función de dónde sea más molesta la artrosis.
Suele ser más pequeña y menos invasiva que una prótesis total de rodilla. Esto puede permitir una recuperación más rápida y una mejor conservación de las partes sanas de la rodilla.
Sin embargo, hay grandes diferencias entre las personas. Algunas personas con una prótesis unicompartimental pueden tardar en recuperarse bien, pero esto no es motivo de preocupación.
Que nosotros sepamos, no existen cifras precisas sobre la duración de todas las fases de convalecencia tras una prótesis parcial de rodilla. Las hemos completado con cifras procedentes de nuestra propia experiencia profesional:
| Actividad | Duración |
|---|---|
| Tienes mucho menos dolor | De unos días a unas semanas |
| Tienes la rodilla menos hinchada | De unas semanas a unos meses |
| Caminas con bastón | Enseguida |
| Puedes caminar sin bastón ni ayuda técnica | De 1 a 2 meses |
| Puedes volver a conducir | Unas semanas |
| Puedes volver a montar en bicicleta | Unas semanas |
| Puedes reanudar las actividades deportivas | De 2 meses a 4 años, el 76% las reanuda a los 6 meses (Radhakrishnan 2022) |
| Estás totalmente recuperado de la operación | De unas semanas a unos meses |
¿Cuál es el tiempo medio de recuperación tras una prótesis total de rodilla?
La prótesis total de rodilla se utiliza para tratar la artrosis más avanzada de la articulación de la rodilla. Cuando están afectados tanto el compartimento interno como el externo.
Sustituye la superficie articular dañada por superficies artificiales que permiten que la rodilla se mueva con mayor suavidad.
El tiempo de recuperación suele ser un poco más largo que después de una prótesis parcial. ¡Aunque algunas personas que han tenido una prótesis total se recuperan más rápido que otras que han tenido una prótesis parcial!
| Actividad | Duración |
|---|---|
| Tienes mucho menos dolor | De unos días a unas semanas |
| Tiene menos hinchazón en la rodilla | Unos meses, a veces años (Pua 2015) |
| Caminas con un bastón | Enseguida |
| Puedes caminar sin bastón ni ayuda técnica | De 1 a 4 meses |
| Puedes volver a conducir tu coche | De 1 a 2 meses |
| Puedes volver a montar en bicicleta | Unas semanas |
| Puedes reanudar las actividades deportivas | De 1 mes a varios años Hasta 36 meses, con una media de 14 meses (Magan 2022) |
| Estás totalmente recuperado de la operación | Unos meses |
¿Qué se puede hacer para que el tiempo de recuperación sea lo más corto posible?
Cuanto antes empiece el paciente la fisioterapia tras la colocación de la prótesis de rodilla, más rápido y mejor se recuperará:
- Más rápido y mejor se recuperan,
- Menos efectos secundarios tendrán (flebitis de los miembros inferiores),
- Y el coste total de los cuidados relacionados con la operación, las citas antes y después de la operación, y las secuelas de la operación es menor.
Así que es una situación en la que todos salen ganando.
Empezar la rehabilitación al menos dos semanas después de la artroplastia de rodilla se considera «empezar la fisioterapia de forma temprana». Así ocurre en países como Francia.
Fuente: Masaracchio 2017
Normalmente te verán todos los días en el hospital. Y luego al menos una vez a la semana tras el alta.
Algunas personas se adhieren bien a la autorrehabilitación, no son particularmente ansiosas y tienen secuelas simples. En este caso, menos de 10 sesiones de fisioterapia pueden ser suficientes.
Otros son más aprensivos, sienten un fuerte deseo de «hacer rehabilitación» en fisioterapia, y tienen muchas más sesiones, durante mucho más tiempo.
Si quieres maximizar tus posibilidades de recuperación, aquí tienes 4 consejos generales, además de los consejos personalizados que te dará tu fisioterapeuta:
- Camina o túmbate. Limita el tiempo que pasas sentado o de pie de forma estática durante varias semanas. Estas posturas son menos interesantes para la circulación sanguínea y la flexibilidad de la rodilla;
- Varias veces al día (pero no durante mucho tiempo: unas decenas de segundos), lleva la rodilla lo más lejos posible en posición recta y flexionada, en función de tu tolerancia al dolor;
- Puedes ponerte cómodo con cojines para aliviar el dolor. Sin embargo, si es posible, evita poner un cojín debajo de la rodilla, ya que impide que se estire completamente. Si realmente lo necesitas para dormir, procura que haya momentos durante el día en que la rodilla esté realmente estirada;
- Algunas personas se alivian mucho con sólo ponerse hielo en la rodilla, sobre todo por la noche. Puedes conseguir un paquete en una farmacia, o una bolsa de guisantes congelados que se adapte a la forma de tu rodilla.
¿Dónde acudir durante el periodo de recuperación tras una prótesis de rodilla?
Sabemos que es importante iniciar rápidamente la rehabilitación después de una prótesis. Sin embargo, nada indica que una rehabilitación «intensiva» sea más aconsejable.
Las personas que son objeto de seguimiento :
- Todos los días en un centro de rehabilitación ;
- 2/3 veces por semana en una consulta privada
- o una vez por semana en casa de un fisioterapeuta, o incluso por teléfono en una segunda etapa,
Se recuperan por término medio de la misma manera.
Fuente: Artz 2005
Nosotros mismos hemos supervisado rehabilitaciones de prótesis de rodilla con 1 o 2 sesiones al día, 5 días a la semana durante 6 u 8 semanas, sesiones de 30 minutos a 1 hora. Y rehabilitaciones con 1 o 2 sesiones por semana de unos veinte minutos: ¡no notamos ninguna diferencia relacionada con la frecuencia de las sesiones!
Más que en la frecuencia de las sesiones, hay que hacer hincapié en tareas importantes como:
- Ayuda para vestirse y desvestirse
- Ayuda con las comidas, limpieza;
- Casa no adaptada con escaleras;
- Otra patología que agrave la discapacidad, o complicaciones importantes tras la operación.
Está muy bien que haya centros de rehabilitación donde ingresan al paciente, sobre todo para las personas que viven solas. Pero esto no significa que sea necesaria una rehabilitación diaria supervisada.
Fuentes:
Magan, A., Baawa-Ameyaw, J., Kayani, B., Radhakrishnan, G., Ronca, F., & Haddad, F. S. (2022). Time for return to sport following total knee arthroplasty: a meta-analysis. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 142(11), 3427–3436. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04180-9
Radhakrishnan, G. T., Magan, A., Kayani, B., Asokan, A., Ronca, F., & Haddad, F. S. (2022). Return to Sport After Unicompartmental Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthopaedic journal of sports medicine, 10(3), 23259671221079285. https://doi.org/10.1177/23259671221079285
Pua Y. H. (2015). The Time Course of Knee Swelling Post Total Knee Arthroplasty and Its Associations with Quadriceps Strength and Gait Speed. The Journal of arthroplasty, 30(7), 1215–1219. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.02.010
Loyd, B. J., Kittelson, A. J., Forster, J., Stackhouse, S., & Stevens-Lapsley, J. (2020). Development of a reference chart to monitor postoperative swelling following total knee arthroplasty. Disability and rehabilitation, 42(12), 1767–1774. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1534005
Rutherford, R. W., Jennings, J. M., & Dennis, D. A. (2017). Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. The Orthopedic clinics of North America, 48(4), 391–400. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2017.05.002
