Cada vez más pacientes con dolor articular debido a la osteoartritis nos preguntan nuestra opinión sobre el valor del CBD (cannabidiol) para aliviar su dolor. ¿Existen pruebas de su eficacia? Si es así, ¿es realmente significativo el efecto? ¿Para qué posibles complicaciones? ¿Y qué dosis tomar, en qué forma?
Cannabidiol: opiniones de fisioterapeutas
Al buscar información en Internet sobre el tema, nos encontramos con un problema: la mayoría de los sitios que encontramos son sitios que venden CBD. Muchos de ellos presentan el CBD como muy eficaz: . Pero no dicen :
- Cuánto hay que tomar exactamente para esperar un efecto ;
- En qué forma es mejor tomar el CBD para esperar un efecto;
- Si existen posibles efectos secundarios;
- Si los efectos son muy significativos o no, especialmente si se comparan con otras sustancias, drogas o prácticas.
Por ello hemos explorado la literatura científica internacional para responder a estas preguntas. El objetivo es proporcionarte información clara y precisa para que puedas decidir por tí mismo si tomar o no el CBD, dado el estado actual de nuestros conocimientos.
En este artículo nos centramos en el Aceite de cannabis para el dolor de las articulaciones, a menudo relacionado con la artrosis. En efecto, el CBD puede ser eficaz para algunos dolores y no para otros. Por ello, su efecto debe evaluarse caso por caso.
¿De qué tipo de dolor articular estamos hablando?
Las articulaciones pueden doler por diferentes motivos. Las 3 causas más comunes son
- Osteoartritis ;
- Enfermedades reumáticas, artritis;
- Causas desconocidas o diversas.
Dolor articular debido a la artrosis
El dolor articular suele estar causado por la artrosis. La artrosis es el desgaste del cartílago de todas las articulaciones. El cartílago pierde calidad y grosor con el paso de los años, especialmente en casos de obesidad, una gran fractura o un deporte muy intenso.
Algunas personas tienen a veces mucha artrosis sin tener ningún dolor: ¡mucho mejor!
La artrosis suele ser predominante:
- En las rodillas. La artrosis de rodilla se denomina gonartrosis. A veces conduce a la colocación de una prótesis de rodilla mediante una operación, aunque existan otras opciones terapéuticas;
- En la cadera (esto se llama coxartrosis);
- En el cuello: es la artrosis cervical.
- Puede afectar a cualquier articulación del cuerpo.
Este artículo se centra en el uso del CBD para el dolor articular relacionado con la artrosis.
Un pequeño recordatorio sobre el CBD (cannabidiol) y el aceite de cáñamo
¿Qué son estas sustancias?
- El CBD (cannabidiol) es uno de los componentes del cannabis que puede reducir el dolor y tener otros efectos beneficiosos;
- Tiene menos efectos secundarios que otro componente del cannabis, el THC.
Cuando hablamos de cannabis terapéutico, hablamos de :
- O bien productos que sólo contienen CBD ;
- O productos que contienen CBD + THC.
En España, sólo se permiten los productos que contienen únicamente CBD (la cantidad de THC permitida en ellos es tan pequeña que es insignificante). Por lo tanto, este artículo sólo se refiere al interés del CBD.
A veces se confunde el CBD con el aceite de cáñamo. El cáñamo es una planta que pertenece a la misma especie que el cannabis. Pero el cáñamo casi no contiene cannabidiol o THC. Por lo tanto, el cáñamo no es adecuado para aliviar el dolor.
Estos son algunos productos a base de aceite de cáñamo. NO contienen Cannabidiol, por lo que no son útiles para el dolor.
El CBD (cannabidiol) es una sustancia potencialmente eficaz para el dolor, con muchos menos efectos secundarios que el cannabis. El aceite de cáñamo, en cambio, no es eficaz para aliviar el dolor de las articulaciones (o cualquier otro dolor).
¿Es eficaz el CBD contra la artrosis?
Hay varias formas de evaluar la eficacia del CBD contra la artrosis, cada una con sus ventajas e inconvenientes:
- Pide la opinión de tu familia, de tu médico o consulta las opiniones de los internautas;
- Pruébalo en ti mismo durante un tiempo y comprueba si funciona o no;
- Consultar las opiniones de los equipos de investigación que llevan años evaluando las propiedades del cannabis y del CBD.
Nuestro objetivo es ilustrarles sobre este último punto. Para nosotros, esto es fundamental, y te ahorrará un tiempo precioso: ¡no es necesario probar el CBD en dosis muy pequeñas, por ejemplo, si sabes que existe la posibilidad de que sólo funcione con dosis grandes!
A continuación se resumen las conclusiones a las que han llegado actualmente quienes publican información sobre el CBD y la artrosis en revistas científicas internacionales:
| Autor, año | Tema de investigación | Eficacia específica en la artrosis |
| Sarzi 2019 | CBD y enfermedades y problemas reumáticos [Revisión narrativa] | Falta de ensayos clínicos pero buena evidencia teórica de que puede actuar a través de su acción antiinflamatoria y analgésica |
| Johal 2020 | El CBD y el dolor crónico no originado por el cáncer [Meta-análisis]. | No hay estudios de buena calidad que evalúen el efecto sobre la artrosis |
| Stockings 2018 | El CBD y el dolor crónico no originado por el cáncer [Meta-análisis]. | No hay estudios dirigidos específica y únicamente a la artrosis |
| Fitzcharles 2020 | CBD en reumatología [Revisión narrativa]. | Efectivo en teoría. Sólo 1 estudio sobre la artrosis de rodilla: 1/ no muestra una eficacia superior del gel de CBD en comparación con el placebo; 2/ ser activo disminuye el dolor más que el CBD. |
| Deckey 2021 | CBD & osteoartritis de cadera y rodilla. | El 24% de estos pacientes toman CBD De media, no tienen menos dolor que los que no lo toman |
| Vela 2021 | CBD y artrosis de la mano | 20-30 mg/día de CBD durante 3 meses los que tomaron CBD no sufrieron menos dolor que los que tomaron un placebo |
| Gusho 2020 | CBD y enfermedades articulares [Revisión narrativa]. | Efecto preventivo sobre la artrosis en ratas (estudios muy pequeños) probable eficacia bioquímica y farmacológica falta de estudios de eficacia de calidad no es recomendable en este momento |
| Vannabouathong 2021 | CBD y dolor crónico de rodilla [coste-efectividad]. | De 0,5 a 1,25g por día precio: ¡6,53 dólares el bote de 15g en Canadá! Relación coste/eficacia más elevada que la de los medicamentos para la artrosis, pero los estudios de eficacia no son fiables |
Estas son las 3 principales conclusiones que se pueden extraer del trabajo de estos equipos de investigación en reumatología:
- En teoría, el CBD puede ser eficaz contra el dolor de la artrosis, y quizás incluso ralentizar el desgaste. Sin embargo, no regenera el cartílago;
- En los pocos casos en los que se ha probado el CBD en pacientes con osteoartritis, no se ha encontrado que sea más eficaz que un placebo. Sin embargo, todavía hay pocos estudios. Por otra parte, las dosis tomadas son elevadas (de 250 a 500 mg al día). A una media de 40 euros por miligramo, ¡imagina el coste!
- Posibles efectos secundarios.
Pomada, gel, crema, píldora, aceite de
cannabidiol opiniones
No todo es igual: la concentración y difusión en el cuerpo depende mucho del tipo de CBD que se tome.
Hay dos formas más recomendables para el dolor crónico (incluida la artrosis):
- Cannabidiol que se ingiere (píldora, cápsula, flores o cristales de CBD);
- Cannabidiol que se difunde a través de las mucosas (spray).
Las formas menos recomendadas son las inhaladas y las vaporizadas.
(Haüser 2018)
¿Qué dosis de CBD para la artritis y el dolor articular?
Es bastante lógico preguntarse por el porcentaje de CBD que contiene el producto que se compra. Se necesita una cierta cantidad para esperar ver un efecto.
He aquí algunas recomendaciones extraídas de los hábitos de consumo de los canadienses:
Sin embargo, estos datos se refieren a las cantidades para el dolor crónico en general. ¿Cuál es la dosis ideal de CBD al día para la artrosis?
Para averiguarlo, empecemos con este estudio realizado en 320 personas que tomaron entre 250 y 500 mg/día de CBD durante 3 meses o un placebo. Los que tomaron CBD no tuvieron menos dolor después de 3 meses que los que tomaron el placebo (Fitzcharles 2020).
Por lo tanto, hay buenas razones para creer que nunca se debe tomar menos de 250-500mg de CBD por día para esperar ver un efecto. Las dosis recomendadas para el dolor neuropático son más específicas: de 2,85 mg/kg/día a 50 mg/kg/día.
Algunas personas han informado anecdóticamente de un efecto positivo a dosis muy bajas (de 1 a 20 mg/día). Esto se debe probablemente a un efecto placebo (también llamado contextual).
Si quieres respetar estas dosis, es muy caro, ya que un mg de CBD cuesta de media 40 euros. ¡Un precio desorbitado comparado con el bote de 15g a 6,53$ en Canadá!
Aquí están los 2 productos que he identificado como los más baratos en el mercado francés, con una cantidad significativa de CBD en comparación con lo que se puede encontrar en otros lugares, y en sitios de comerciantes confiables (conozco al menos una persona para cada sitio que ha comprado en línea a través de estos vendedores sin preocupación).
Si conoces algún producto con concentraciones mucho más altas (o más barato) y sin THC, me encantaría que me dejaras la referencia en un comentario o por correo. Después de comprobar su composición, la añadiré a esta página.
¿Qué funciona para el dolor articular de la artrosis?
¿Busca terapias no farmacológicas o quirúrgicas distintas del CBD para aliviar su dolor de artrosis? Hasta que escribamos un artículo dedicado a este tema, te presentaré uno de los tratamientos más eficaces: la actividad física.
¿Qué es la actividad física? Significa hacer cualquier actividad que te haga sentir ligeramente sin aliento 2 o 3 veces a la semana:
- Caminar a paso ligero
- Ejercicio en una bicicleta estática o al aire libre
- Ejercicios de fitness, cardio y fortalecimiento muscular, en casa o en un gimnasio;
- Aeróbic acuático, natación, etc.
Caminar 7.000 pasos al día (es decir, de 4 a 5 km) no causa ningún daño adicional al cartílago, incluso en personas que ya tienen artrosis en las rodillas.
El efecto de la actividad física contra el dolor de la artrosis de rodilla es tan eficaz como el de los fármacos antiinflamatorios (AINE). Y los beneficios de la actividad física duran entre 2 y 6 meses después de dejarla.
La actividad física es una terapia del dolor interesante en comparación con otras terapias más pasivas (consejos de TENS, masaje de fisioterapia, etc.). ¿Por qué? Porque hay otros beneficios asociados a su práctica: reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, mejora del bienestar y la salud mental, control del peso, etc.
Pero también porque a menudo es tan eficaz, si no más, que algunas terapias pasivas. Por ejemplo, los pacientes con artrosis de rodilla (Hunter 2018).
Fuentes:
Sarzi-Puttini, P., Ablin, J., Trabelsi, A., Fitzcharles, M. A., Marotto, D., & Häuser, W. (2019). Cannabinoids in the treatment of rheumatic diseases: Pros and cons. Autoimmunity reviews, 18(12), 102409. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2019.102409
Fitzcharles, M. A., Clauw, D. J., & Hauser, W. (2020). A cautious hope for cannabidiol (CBD) in rheumatology care. Arthritis care & research, 10.1002/acr.24176. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/acr.24176
Gusho, C. A., & Court, T. (2020). Cannabidiol: A Brief Review of Its Therapeutic and Pharmacologic Efficacy in the Management of Joint Disease. Cureus, 12(3), e7375. https://doi.org/10.7759/cureus.7375
Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Cannabidiol treatment in hand osteoarthritis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466
Deckey, D. G., Lara, N. J., Gulbrandsen, M. T., Hassebrock, J. D., Spangehl, M. J., & Bingham, J. S. (2021). Prevalence of Cannabinoid Use in Patients With Hip and Knee Osteoarthritis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Global research & reviews, 5(2), e20.00172. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00172
Nervio ciatico muy inflamado con mucho dolor