En el artículo de hoy hablaremos del ácido Hialuronico y su uso en la artrosis de rodilla, responderemos las dudas de si está incluido en la seguridad social, los cuidados justo después de la infiltración, opiniones sobre su eficacia y mucho más.
¿La seguridad social paga las infiltraciones de ácido hialurónico o plasma?
Dentro de la cartera de servicios de atención hospitalaria se encuentra la VISCOSUPLEMENTACIÓN CON ÁCIDO HIALURÓNICO. El hecho de que te prescriban una infiltración de ácido hialurónica dependerá de:
- Criterio personal del médico que te atiende
- Protocolos internos del hospital en el que te encuentres
- Política de tratamientos del sistema de salud por comunidades autónomas
La seguridad social pone infiltraciones de ácido hialurónico o de plasma dependiendo principalmente del criterio médico y no en todos los casos.
La mayoría de seguros privados no suelen incluir entre sus pólizas las infiltraciones de rodilla y por tanto tendrás que abonar de tu bolsillo lo que cueste cada infiltración. Estos seguros de los que hablamos son:
- Asisa
- Adeslas
- Mapfre
- Sanitas
- Linea Directa Aseguradora
- DKV Seguros
- Seguros Catalana Occidente
- Allianz
- AXA
- Caser
¿Para qué sirve la inyección de ácido hialurónico en la rodilla?
La idea detrás de las inyecciones de ácido hialurónico es proteger la rodilla mediante la reintroducción de ácido hialurónico perdido o disminuido en el líquido sinovial de la rodilla o «proporcionar un cojín.» El líquido sinovial es un líquido espeso parecido a un gel que ayuda a amortiguar la rodilla y actúa absorbiendo el impacto diario de caminar y correr y subir escaleras al que están sometidas nuestras rodillas.
El tratamiento de las inyecciones de ácido hialurónico también se denomina viscosuplementación, es decir, complementar la «viscosidad» o las propiedades espesas, pegajosas y gelatinosas del líquido sinovial.
Mucha gente las llama por sus nombres comerciales:
- OSTENIL PLUS ®
- Euflexxa ®
- Supartz ®
- Athenavis one ®
- Supartz FX ®
- Viscovita plus ®
- Biovisc ortho
- Synvisc ®
- Hyalgan ®
- Orthovisc ®
- Durolane ®
Todos estos productos ofrecen sutiles diferencias en sus objetivos de tratamiento, incluyendo el número de inyecciones – sin embargo, ninguno de ellos ofrece una solución permanente.
Infiltración de ácido hialurónico en la rodilla: opiniones
Doctores en Alemania, han publicado sus opiniones en la revista médica The Orthopedist, y dan un buen resumen del paciente con dolor de rodilla que se dirige a tratamientos «conservadores».
«En un esfuerzo por retrasar la cirugía mayor, a los pacientes con inestabilidad de rodilla y artrosis se les ofrece una variedad de opciones no quirúrgicas como pérdida de peso, ejercicio, fisioterapia, ortesis, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y viscosuplementación intraarticular o inyección de corticosteroides.
En general, los objetivos de estas opciones terapéuticas son disminuir el dolor y mejorar la función. Algunos de estos tratamientos también pueden tener un efecto modificador de la enfermedad al alterar el entorno mecánico de la rodilla. En el caso del ácido hialurónico, los efectos terapéuticos y el procedimiento siguen siendo inciertos.»
En 2012, el fisioterapeuta Bruno da Costa y su equipo de investigadores publicaron una revisión en la revista Annals of Internal Medicine que mostraba que la viscosuplementación tenía un efecto muy pequeño, si es que tenía alguno, en la osteoartritis de rodilla en comparación con el placebo.
«Esta terapia es la inyección articular más investigada en este campo y, sin embargo, ningún estudio riguroso ha demostrado un beneficio significativo para los pacientes. «Ya tenemos suficientes ensayos para llegar a una conclusión. No necesitamos más».
Entonces, ¿por qué se recomienda este tratamiento?
Según la información consultada para este artículo, existen tres posibles causas:
- Una razón podría ser que los cirujanos tienen relativamente pocas alternativas no quirúrgicas eficaces que ayuden a los pacientes con su dolor articular, y -siendo miembros de una profesión de ayuda- resulta frustrante.
- Otra razón por la que la viscosuplementación sigue siendo de uso común es la percepción errónea de que funciona. Puede haber muchas explicaciones pero generalmente los pacientes satisfechos regresan y los insatisfechos se van a buscar más atención a otra parte, lo que hace que el cirujano vea un porcentaje de éxito que no corresponde con la realidad.
- Una última causa podrían ser intereses económicos.
¿Cuánto cuesta una infiltración de ácido hialurónico en la rodilla?
El precio de un tratamiento con infiltración puede ir desde los 200 a más de 500 € por inyección.
¿Cuánto dura la infiltración de ácido hialurónico en rodilla?
Según un estudio publicado en 2015 en el que se observaron algunos resultados positivos, el efecto de una infiltración de ácido hialuronico puede durar hasta 6 meses. Aunque por normal general suele durar menos (2-3 meses).
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Fuentes:
Diehl, P., Gerdesmeyer, L., Schauwecker, J., Kreuz, P. C., Gollwitzer, H., & Tischer, T. (2013). Konservative Therapie der Gonarthrose [Conservative therapy of osteoarthritis]. Der Orthopade, 42(2), 125–139. https://doi.org/10.1007/s00132-012-2016-6
Altman, R., Lim, S., Steen, R. G., & Dasa, V. (2015). Hyaluronic Acid Injections Are Associated with Delay of Total Knee Replacement Surgery in Patients with Knee Osteoarthritis: Evidence from a Large U.S. Health Claims Database. PloS one, 10(12), e0145776. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145776
Rutjes, A. W., Jüni, P., da Costa, B. R., Trelle, S., Nüesch, E., & Reichenbach, S. (2012). Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Annals of internal medicine, 157(3), 180–191. https://doi.org/10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473
Tang, A. C., Tang, S. F., Hong, W. H., & Chen, H. C. (2015). Kinetics features changes before and after intra-articular hyaluronic acid injections in patients with knee osteoarthritis. Clinical neurology and neurosurgery, 129 Suppl 1, S21–S26. https://doi.org/10.1016/S0303-8467(15)30007-X
Hola, hará aproximadamente año y medio que me diagnosticaron Condropatía rotuliana en grado 3. Hice rehabilitación pero para lo único que sirvió fue para entender como funciona este deterioro o enfermedad, la verdad es que no se como llamarlo.
A fecha de hoy he tenido que retomar contacto con el traumatólogo ya que el dolor y las limitaciones van en aumento. Me comentaron que igual me hacen las infiltraciones dependiendo de lo que vean en los últimos resultados.Mi trabajo requiere estar en buena forma física, para más sufrimiento, montajes, camino una media de 6/7 km sólo por trabajo y subo y bajo del coche 20 veces al día. Al medio día ya estoy que no puedo más y las piernas me bailan. Estoy empezando a mirar el tema de grado de discapacidad pero no se como se contempla para esto, al menos para llevar mejor el día a día ya que no voy a dejar de trabajar. ¿Qué me pueden decir sobre todo esto?
Hola Manuel, para dudas sobre incapacidad laboral te aconsejo que preguntes a un abogado especialista. La condromalacia es una lesión degenerativa compleja en la que influyen muchos factores que no siempre podemos controlar. Lo único que puedo decirte es que no dejes de trabajar la musculatura de tus piernas siempre que el dolor te lo permita.
Hola Manuel,
Te entiendo perfectamente. Al leer tu caso me he visto reflejado. Yo también tengo, con RM del año pasado, diagnosticado Condropatía rotuliana grado 3. El año pasado el traumatólogo que me trató me comento que lo único que me quedaba era fortalecer el cuadriceps con deporte, gimnasia…etc. Lo suelo hacer aunque no siempre se puede y algo se nota. También llevo unas plantillas que me costaron un riñón y algo también se nota(te hace pisar de forma diferente para que no se apoye todo en la zona crítica). De todas formas, informarte que precisamente esta tarde voy al médico de la SS para intentar que me autorice infiltraciones de ácido hialurónico. Ya te contaré.
Por favor alguien que me ayude tengo mucho dolor soy operada de las 2 rodillas la efermedad es muy avanzada la artrosis como puedo injectarme pagando a plazo e tenido un ictus también e sufrido violencia de género por favor que alguien me puede ayudar gracias
Buenas tardes me gustaría saber si asen filtración en la cadera de asido hidráulico