¿Cuánto dura la inflamación en un esguince de tobillo?

¿Se puede andar con un esguince de tobillo?

En esta primera parte del artículo intentaremos dar respuesta a las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo se puede empezar a caminar con un esguince de tobillo?
  • ¿Cuándo se puede apoyar el pie después de un esguince?

Los esguinces de tobillo son un motivo habitual de consulta al fisioterapeuta. Aunque las escayolas en los esguinces pasaron a mejor vida, mucha gente se pregunta: «¿qué pasa si camino con un esguince?». Como siempre depende del grado de lesión. A continuación te indicamos unas pautas a seguir:

  • Si se trata de un esguince simple de grado 1 puedes andar y hacer apoyo completo desde el primer momento
  • ✅ Si cojeas, puedes andar utilizando una muleta en la mano contraria
  • ❌  Si es un esguince grado 2-3 está contraindicado el apoyo completo del pie las primeras 48h, por lo tanto evita caminar fuera de casa y usa siempre muletas.

Cada caso debe tratarse de forma particular por lo que recomendamos acudir a un fisioterapeuta si tienes dudas.

👉 Aquí tienes las respuestas a otras preguntas que más nos hacen en consulta las personas que tienen un esguince de tobillo, sea o no la primera vez:

¿Cómo saber si se puede caminar o no según el tipo de esguince?

En primer lugar, debes saber que la gran mayoría de las personas pueden caminar sin riesgo con un esguince de tobillo. El tipo de marcha, la duración y la frecuencia deberán adaptarse al dolor y a la inestabilidad, y ya veremos cómo. Pero se puede caminar (¡incluso se recomienda para la recuperación!).

Por lo tanto, estás entre las excepciones si caminar está prohibido para ti. Pero esto no significa que necesariamente se recupere peor.

¿Cuándo se puede apoyar tras un esguince?
¿Cuándo se puede apoyar?

¿Cuándo está «prohibido» caminar?

Caminar puede no estar permitido o recomendado para ti si…

  • Tienes un esguince de grado 3 (esguince grave). Con un desgarro óseo además de roturas de ligamentos, como se ve en las radiografías. El equipo que te sigue ha optado por la inmovilización con una escayola o una bota de marcha. O una simple férula, pero sin permitirte ponerte de pie. Ten en cuenta que a algunas personas se les permite caminar aunque tengan un hueso roto;
  • Tienes una fractura que no te permite soportar peso en esa pierna, tobillo u otra parte de la extremidad inferior. Del mismo lado que el esguince.

Normalmente, el médico que te atendió (en la consulta o en urgencias) te habrá notificado verbalmente y por escrito que no es recomendable que camines. Esto es lo que puede haber dicho o escrito que significa que no es posible caminar:

  • «Sin apoyo» durante 2 semanas / 1 mes / 2 meses;
  • Sin apoyo permitido;
  • Sólo apoyo de contacto (esto significa que se te permitirá poner el pie en el suelo, pero casi sin peso sobre él).

¿Y andar a la pata coja con muletas?

Por supuesto, andar a la pata coja (sobre el otro pie + muletas) NUNCA está prohibido para nadie. Aunque en los papeles del alta ponga «sin apoyo»: siempre puedes andar apoyado en la otra pierna y con muletas o un andador.

A no ser, claro, que tengas otras fracturas o problemas que te impidan apoyarte. ¡Pero entonces no será por el esguince!

¿Las personas que te diagnosticaron el esguince no te dijeron nada sobre si está permitido caminar o no? ¿Y no escribieron nada al respecto en ningún sitio? En ese caso, puedes considerar que caminar está permitido para ti. Por supuesto tienes que adaptar la dosis, la forma de andar. Dependiendo del dolor y de la inestabilidad de tu tobillo.

¿Por qué se hincha el tobillo después de un esguince?

¿Existe riesgo de dolor o agravamiento del esguince cuando camino?

Por supuesto, el riesgo cero no existe. Y sí, puede ocurrir que vuelvas a torcerte el tobillo al caminar durante la fase de recuperación. Pero siempre puede ocurrir, aunque esperes 3 meses antes de volver a caminar. Y, sobre todo, ¡también se corren riesgos al no caminar! Pérdida muscular, mala circulación sanguínea, mal tránsito, desacondicionamiento físico general… La lista es interminable.

Según nuestra experiencia, el riesgo de agravamiento del esguince, de recidiva, no se produce durante esta fase en la que dudas en caminar. Sino más bien después, cuando se reanuda la práctica deportiva. 3 años después de un esguince de tobillo, el 34% de las personas sufren al menos un nuevo esguince. (Fuente: van Rijn 2008)

Como probablemente tengas dolor, hinchazón y aprensión por el accidente que te ha ocurrido, automáticamente tendrás más cuidado. La bota para caminar, el corsé ortopédico o las muletas que probablemente lleves también aumentarán tu estado de alerta y tu atención al caminar.

Adaptando la forma de andar, todo irá bien.

Y, por supuesto, no se trata de volver a caminar nada más salir de urgencias o de la consulta. Simplemente hay que reanudar la marcha de forma progresiva, adaptándola al dolor que se tenga.

Al reanudar la marcha de forma adaptada y progresiva, el riesgo de que reaparezca el esguince o de que aumente el dolor es mínimo.

Estar inmovilizado es bastante peor que caminar con un esguince

¿Cómo evolucionan las personas con un esguince del ligamento lateral del tobillo?

  • Con 4 semanas de inmovilización y limitación para caminar :
  • En comparación con las personas sin limitación para caminar y sin inmovilización

Las personas sin inmovilización suelen tener menos dolor, mejor flexibilidad y fuerza en el tobillo y mejores resultados en las pruebas que evalúan su capacidad para hacer cosas.

E incluso en el caso de un esguince grave en estadio 3, algunos recomiendan no más de 10 días de inmovilización estricta.

¿Es mejor caminar con o sin muletas?

Es mejor caminar con muletas, al menos durante los primeros días. ¿Por qué?

  • Para aliviar y limitar el dolor.
  • Para recuperar la confianza.
  • Para probar progresivamente la estabilidad del tobillo.
  • Para caminar sin cojear demasiado.

Las muletas te permitirán aliviar parte de la presión sobre el tobillo cuyos ligamentos se han estirado o roto. Encontrarás la forma de caminar que más te convenga:

  • Alternando, como con los bastones de senderismo o de esquí de fondo;
  • En 3 pasos, colocando las 2 muletas alrededor del pie con el esguince.

Si te resulta demasiado difícil caminar con muletas, lleva un andador.

¿Una o dos muletas?

Es mejor caminar con dos muletas que con una. Una sola nos hace cojear más, nos inclina hacia un lado. Si de todos modos llevas una muleta, ponla en el lado opuesto al del esguince de tobillo. Así tendrás más apoyo.

¿Cuándo puedes dejar las muletas?

La palabra clave es: ¡gradualmente! Las muletas sirven sobre todo para evitar el dolor: se dice que son «analgésicas». A medida que pasen los días, notarás que :

  • Sientes menos dolor ;
  • Te sientes más cómodo, caminas más deprisa
  • Te apoyas cada vez menos en las muletas.

Esto significa que ha llegado el momento de dejarlas poco a poco. Primero dentro de casa. Luego en el exterior, dando paseos cada vez más largos. Primero por terreno llano y estable, luego por terreno más accidentado.

Es mejor caminar con muletas durante unos días o semanas. Para evitar cojear, aliviar el dolor y estabilizar un poco el tobillo. Después, abandónalas gradualmente cuando te sientas mejor.

¿Es mejor caminar con o sin tobillera?

En primer lugar, la férula (también llamada órtesis, aircast) o la «inmovilización», la «contención» con correas o kinesiotaping no son obligatorias ni indispensables. Sobre todo si se trata de un esguince de grado 1 o 2. Si los profesionales sanitarios que te atendieron no te la prescribieron, es porque no la consideraron útil para ti.

Hay diferentes escuelas de pensamiento al respecto: algunos tenderán a prescribir tobilleras, otros muy poco. ¡Y tú, en medio, tienes que lidiar con estas diferentes formas de ver las cosas 🙂 !

Así que dos enfoques:

  • Si te han recetado algo para «inmovilizarte», mantén la férula o el correaje cuando camines;
  • Si no te han recetado nada, ¡prescinde de ello!

Tengas o no una férula, algo alrededor del tobillo, mi consejo anterior sobre caminar con o sin muleta sigue siendo válido.

Si te han recetado algo para ponerte alrededor del tobillo, puedes dejártelo puesto durante unos días o semanas al caminar.

¿Cuánto tiempo se debe usar una tobillera?

Hay dos tipos de tobilleras:

  • Tobillera elástica de compresión. La de toda la vida de color carne. Su función es la de contener la inflamación del tobillo. Se puede usar hasta que la hinchazón desaparezca.
  • Tobillera deportiva. Su función es limitar la movilidad. Se puede utilizar para realizar ejercicio o trabajos más exigentes, aunque siempre será preferible hacer un vendaje. No recomendados llevarla durante mucho tiempo, sólo en ocasiones puntuales.

¿Qué se puede hacer para volver a caminar más rápido a pesar del esguince?

No hay trucos ni curas milagrosas para saltarse los pasos.

Tu ligamento lesionado necesita tiempo para curarse. Un tiempo que no se puede ignorar. Este tiempo es más o menos largo en función de cada persona, haga lo que haga. Es de 3 a 6 semanas. 6 semanas más en el caso de un desgarro óseo: el hueso tarda más en consolidarse que el tejido blando en cicatrizar. Y los ligamentos son tejidos blandos.

La mejor manera de recuperar todas tus capacidades anteriores, incluido el deporte, es hacer las cosas gradualmente. Adáptate en función del dolor durante y después de la actividad. No se apresure a introducir ejercicios que provoquen inestabilidad en el tobillo (como ponerse de pie sobre una plataforma inestable).

Hay que encontrar el equilibrio adecuado en función del dolor y de la sensación de estabilidad para reanudar :

  • Primero caminar con muletas (con o sin férula o correa) ;
  • Luego caminar sin nada, tranquilamente sobre terreno llano;
  • Luego caminar sobre terreno menos plano, menos liso;
  • Luego correr sobre terreno llano;
  • Correr sobre terreno irregular.

El papel de los fisioterapeutas es acompañarle a lo largo de esta recuperación gradual. Para los que necesitan una visión exterior

La crioterapia, los ultrasonidos, las ondas de choque, la osteopatía, etc. no acelerarán el proceso de curación y le permitirán reanudar la práctica deportiva más rápidamente. Estos medios tienen simplemente una acción «tranquilizadora», eventualmente analgésica para algunas personas. Pero no tienen la propiedad de acelerar significativamente la curación de los tejidos en las personas que los utilizan en comparación con las que no lo hacen.

No existe ningún remedio milagroso para caminar más rápido. Hay que respetar el tiempo de cicatrización de los tejidos y volver a empezar poco a poco.

¿Cuándo se puede volver a caminar con normalidad tras un esguince de tobillo?

El hecho de que pueda volver a caminar «como antes» dependerá de una serie de parámetros:

  • la «gravedad» de su esguince inicial ;
  • su propia valoración del «riesgo que conlleva»;
  • sus síntomas: dolor, molestias al caminar, sensación de inestabilidad;
  • sus antecedentes: ¿ha tenido esguinces anteriores?
  • Tu edad, tu índice de masa corporal (IMC);
  • Tus objetivos: ¿una competición próximamente?
  • Tus posibles otros problemas de salud.

Como puedes imaginar, teniendo en cuenta todos estos parámetros, no todo el mundo se reincorporará al mismo tiempo.

Además, ten en cuenta que el riesgo de un nuevo esguince se multiplica por 2 durante al menos un año después de tu primera lesión (Palmer 2016).

Qué vemos en nuestros pacientes?

  1. La mayoría reanuda la marcha con muletas el mismo día, al menos en interiores.
  2. La marcha al aire libre con muletas se reanuda a los pocos días.
  3. Después de unos días o un máximo de 2/3 semanas (para esguinces en estadio 1 o 2), se abandonan las muletas. Para los esguinces de estadio 3, las muletas se abandonan al cabo de 3 a 6 semanas.

En los estudios publicados sobre el tema, algunas personas se consideran completamente curadas en 2 semanas¡Otras en 36 meses! Todos somos diferentes, incluso cuando se trata de recuperarse de un esguince.

Fuente: van Rijn 2008.

Después de un esguince, se puede volver a caminar con normalidad al cabo de unas semanas. Unos meses en caso de esguince grave.

¿Cómo dormir con un esguince de tobillo?

Dormir con un esguince de tobillo no resulta nada fácil debido a la inflamación y al dolor provocado con el mínimo roce o movimiento por eso te damos los siguientes consejos:

  • Mejor usar colchón viscoelástico blando que otro más duro
  • Mejor tumbado boca arriba con el tobillo en alto
  • Medicación analgésica media hora antes de acostarte
  • Evita cualquier vendaje o férula compresiva durante la noche para reducir las posibilidades de que el vendaje se mueva y restrinja el flujo sanguíneo.
Como dormir con un esguince de tobillo

Fuentes:

Pugia ML, Middel CJ, Seward SW, Pollock JL, Hall RC, Lowe L, Mahony L, Henderson NE. Comparison of acute swelling and function in subjects with lateral ankle injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2001 Jul;31(7):384-8. doi: 10.2519/jospt.2001.31.7.384. PMID: 11451309.

D’Hooghe, P., Cruz, F., & Alkhelaifi, K. (2020). Return to Play After a Lateral Ligament Ankle Sprain. Current reviews in musculoskeletal medicine13(3), 281–288. https://doi.org/10.1007/s12178-020-09631-1

Ivins D. (2006). Acute ankle sprain: an update. American family physician74(10), 1714–1720.

Sharma, G. K., Dhillon, M. S., & Dhatt, S. S. (2016). The influence of foot and ankle injury patterns and treatment delays on outcomes in a tertiary hospital; a one-year prospective observation. Foot (Edinburgh, Scotland)26, 48–52. https://doi.org/10.1016/j.foot.2015.12.001

Choi, W. S., Cho, J. H., Lee, D. H., Chung, J. Y., Lim, S. M., & Park, Y. U. (2020). Prognostic factors of acute ankle sprain: Need for ultrasonography to predict prognosis. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association25(2), 303–309. https://doi.org/10.1016/j.jos.2019.04.012

Steinberg, N., Adams, R., Ayalon, M., Dotan, N., Bretter, S., & Waddington, G. (2019). Recent Ankle Injury, Sport Participation Level, and Tests of Proprioception. Journal of sport rehabilitation28(8), 824–830. https://doi.org/10.1123/jsr.2018-0164

van Rijn, R. M., van Os, A. G., Bernsen, R. M., Luijsterburg, P. A., Koes, B. W., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. The American journal of medicine121(4), 324–331.e6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.11.018

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