Uno de los temores más comunes de las personas que se han sometido a una prótesis de cadera es que realicen involuntariamente movimientos no permitidos después de la operación.
Al día siguiente de la operación, un fisioterapeuta suele visitarte. Te indicará los movimientos que debes evitar para prevenir el riesgo de luxación de cadera. Sin embargo, puede estar seguro de que las dislocaciones son cada vez más raras. No es necesario tomar grandes precauciones.
En este artículo, te doy una visión general de los movimientos prohibidos, no recomendados o incluso peligrosos después de una prótesis de cadera. Ya sea por coxartrosis (artrosis de cadera) o por fractura de fémur.
👉 Basándonos en nuestra experiencia como fisioterapeutas, respondemos a todas las preguntas más comunes que tiene la gente, antes o después de la operación. Este artículo también se basa en los conocimientos y publicaciones científicas internacionales más recientes (todas las referencias se encuentran al final del artículo).
Limitaciones laborales o deportivas
Con una prótesis de cadera, sus movimientos del miembro inferior estarán algo más limitados que antes. Independientemente del riesgo de dislocación.
Sin embargo, esto no dificulta su vida diaria y muchas actividades físicas y deportivas como
- Caminar a paso ligero ;
- Ciclismo ;
- Natación
Hay tres factores que determinarán si puedes realizar actividades deportivas más exigentes para la cadera:
- Tu nivel de actividad física antes de la prótesis. Cuanto más deportista seas antes, más podrás practicar un deporte. Si nunca ha hecho judo o footing antes de la prótesis, por ejemplo, no será buena idea empezar una vez que tenga una prótesis;
- Tu edad. Cuanto más joven seas, más intensas serán tus actividades deportivas;
- Tu índice de masa corporal. Cuanto más delgado, más posibilidades tendrá de reanudar el deporte.
Muchas personas se preguntan si es posible volver a hacer deporte con una prótesis de cadera. Algunas personas vuelven a correr, e incluso a los triatlones de larga distancia.
¿Por qué están prohibidos algunos movimientos después de una prótesis de cadera?
La articulación de la cadera es una articulación bastante móvil. Se dice que se mueve en los 3 planos: flexión y extensión, lateral y hacia adentro, y rotación. Por lo tanto, esta articulación tiene más riesgo de dislocación. Sin embargo, ten la seguridad de es muy raro que pase.
La dislocación es muy rara. Sólo se produce en el 1% de los casos, o incluso menos según el estudio (Weegen 2016) y en el 24% de los casos se produce como consecuencia de una caída, no como resultado de un «mal» movimiento. (Reimert 2020)
Movimientos prohibidos después de una prótesis de cadera (HPR)
Los movimientos «prohibidos» (o mejor dicho, desaconsejados) no son los mismos dependiendo de cómo tu cirujano te haya colocado la prótesis de cadera. En la gran mayoría de los casos, tu prótesis se insertó por la parte posterior. Si no te han dicho nada al respecto, suponemos que se trata de un enfoque posterior.
Si quieres comprobarlo, mira tu informe de operaciones. Muestra el enfoque. El informe suele enviarse al médico y al fisioterapeuta. Probablemente también tendrás una copia en tu expediente de alta.
Otra forma de averiguarlo es observar la ubicación de su cicatriz:
- Si está en el lado del muslo, subiendo y bajando, es una ruta posterior;
- Si está en la parte delantera del muslo, y va de izquierda a derecha, es una ruta anterior.
Las fotos siguientes pueden decirte más.
Limitaciones en prótesis total de cadera por vía anterior (más raro)
La dislocación es muy rara: ¡ocurre en menos del 1% de los casos! Cuando se produce, es en la mayoría de los casos durante las primeras 3 semanas después de la operación. (Tamaki 2016)
¿Que no se puede hacer con prótesis de cadera? Los movimientos limitados, conocidos como «luxantes» son:
- Superar los 90° de flexión de la cadera (por ejemplo, inclinarse hacia delante mientras se está sentado) ;
- Llevando la pierna en extensión (hacia atrás), en rotación externa (pie hacia fuera) y en abducción (pierna separada de la otra). Movimientos que se adoptan muy raramente, sobre todo en las pocas semanas posteriores a la cirugía 🙂.
Limitaciones en prótesis de cadera por vía posterior (más común)
Es razonable suponer que es mejor evitar estos movimientos:
- Flexionar la cadera operada más de 90°, al menos durante las primeras semanas después de la operación;
- Combinando la flexión de la cadera con la aducción (tirar del muslo hacia dentro) y la rotación interna de la cadera (girar la rodilla y el muslo hacia dentro).
Estos movimientos se producen principalmente :
- Al intentar ponerse los zapatos mientras se está sentado en una silla, y poner el pie hacia un lado en lugar de hacia dentro;
- Agacharse para recoger algo, o intentar ponerse en el suelo;
- Entrar y salir de la bañera.
Sin embargo, ¡no hay que preocuparse antes de hacer cada uno de estos movimientos! Si te tomas el tiempo de hacer las cosas despacio, sin prisas, todo debería ir bien.
Además, el riesgo de luxación es muy bajo, hagas lo que hagas:
Incluso se ha comprobado que las personas que no son conscientes del riesgo de luxación :
- No se luxan más ;
- Vuelven a sus actividades habituales más rápidamente;
- Están más satisfechos con su tratamiento. (der Weegen 2016)
Las dislocaciones son muy raras. Reanuda tus actividades diarias gradualmente. No hay que tener especial cuidado con ciertos movimientos, sólo hay que respetar el dolor.
¿Cuándo dejar las muletas después de una operación de cadera?
El uso de las muletas suele ser de cuatro a seis semanas dependiendo del enfoque quirúrgico, pero debes preguntar a su cirujano cuánto tiempo puedes usar los bastones.
¿Cuándo puedo conducir mi coche?
En general, puedes conducir tu coche en cuanto dejes de usar las muletas, es decir, 6 semanas después de la operación. Sin embargo, si utilizas un coche automático y te opera de la cadera izquierda, tu médico puede permitirte conducir antes o, dependiendo del tipo de cirugía (abordaje anterior), este periodo también puede acortarse.
¿Con prótesis de cadera se puede trabajar?
Esto dependerá principalmente de tu tipo de actividad. En el caso de trabajos que requieran actividad física, el tiempo de baja laboral por prótesis de cadera será de al menos 2 meses.
En caso de trabajo sedentario, este período podría acortarse a un mes y esto también dependerá del enfoque quirúrgico.
Trabajos incompatibles con prótesis de cadera
Legalmente no existe ningún trabajo incompatible con prótesis de cadera porque depende de cada caso particular. Lo que si podemos afirmar es que la reincorporación temprana a un trabajo de oficina o sedentario es totalmente compatible con una prótesis.
A continuación enumeramos una lista de trabajos con una adaptación más complicada tras un reemplazo de cadera:
- Trabajadores de la obra
- Policía/guardia civil
- Bombero
- Socorrista
- Celador
Fuentes:
Faldini, C., Stefanini, N., Fenga, D., Neonakis, E. M., Perna, F., Mazzotti, A., Pilla, F., Triantafyllopoulos, I. K., & Traina, F. (2018). How to prevent dislocation after revision total hip arthroplasty: a systematic review of the risk factors and a focus on treatment options. Journal of orthopaedics and traumatology : official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 19(1), 17. https://doi.org/10.1186/s10195-018-0510-2
Guo, L., Yang, Y., An, B., Yang, Y., Shi, L., Han, X., & Gao, S. (2017). Risk factors for dislocation after revision total hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 38, 123–129. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.12.122
Morse, K. W., Premkumar, A., Zhu, A., Morgenstern, R., & Su, E. P. (2021). Return to Sport After Hip Resurfacing Arthroplasty. Orthopaedic journal of sports medicine, 9(5), 23259671211003521. https://doi.org/10.1177/23259671211003521
Si me operan de protexis de cadera te quitan la pension de ipt
Trabajo en una empresa de jardinería, realizando trabajos varios como desbroce con máquina en zonas inclinadas, plantación. poda de setos etc, quisiera saber si llegado el momento de una operación de prótesis de cadera , tendría derecho a solicitar una incapacidad permanente, debido a las exigencias físicas de mi puesto de trabajo
Buenas tardes.
Estoy operado pròtesi de 2 caderas y una rodilla. Estoy a la espera de la pròtesi de la otra rodilla. Puedo trabajar con 3 pròtesi?? Y con 4..??
Gracias
Hola, tengo una prótesis de cadera total izquierda y me gustaría saber si puedo opositar para celador o es incompatible.
Me están dando una pensión por incapacidad permanente por mi trabajo anterior que era técnico de mantenimiento industrial, y me gustaría saber si podré acceder al puesto de celador.
Gracias.
Un saludo.
Hola, tengo 38años trabajo en una fundición de aluminio como operario. Me gustaría saber si podría solicitar una pensión por incapacidad permanente ya que me han operado y tengo una prótesis total de cadera.
Gracias
Un saludo
Llevo 14 meses operado de prótesis completa de cadera. Puedo volver a hacer yudo, en plan no competitivo???
Tengo 3 recambios de protesis total en la cadera derecha y ahora me tienen que operar de protesis total en la pierna izquierda, que cambios puede haber en mi incapacidad permanente total, tanto en el grado ,y con lo que cobro de incapacidad permanente total?
tengo dos protexis de cadera totales 18 años de operado me esta molestando la isquierda a la altura del muslo un dolor punsante.hago estiramientos pensando que ultimo dos años las e forzado,por el trabajo .
Hola tengo 7 meses de una operación de cadera derecha y se me está hinchando mucho la pierna ya la otra pierna se me hincha también no me isieron de terapia creo que porque tengo un marca paso estoy caminando pero siento muchas molestia en la cintura y cadera si camino media hora y el pies todavía me lo siento dormido tres dedos estás el talón que puedo hacer.
Hola , estoy operada de prótesis total de cadera la derecha y llevo ya 15 meses desde la operación , me concedieron hace un año una ipt . Porque estaba recien operada para mi puesto de trabajo que es operario de autorización y las 8 horas son de pie y también se coge peso , me ha quedado una dismetria de un cm .
El la revisión del tribunal médico que es a partir de los dos años , me pueden dar el alta con esta patología para mi anterior puesto de trabajo? Gracias de antemano.
Hola, me voy a operar de la cadera derecha, me pondrán una prótesis, soy camionero tendré problemas para seguir en mi trabajo ,tengo 65 años