Punción seca trapecio

Punción seca, qué es y qué peligros conlleva

👉 ¿Qué es la punción seca?

Para todo el que se pregunte qué es la punción seca, hablamos de una técnica en la que se introducen agujas en la piel para pinchar el músculo y de esta forma tratar los puntos gatillo en lesiones agudas o crónicas.

Un punto gatillo miofascial (PGM), es un área del músculo, normalmente una banda tensa, que se encuentra contracturada. Aparece dolor cuando presionamos el punto gatillo, y ese dolor suele ser característico porque se refleja a otras zonas musculares cercanas.

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¿Cuándo se recomienda la punción seca?

La punción seca se puede utilizar para una amplia variedad de lesiones musculares. Esto incluye:

  • Dolor de cuello
  • Dolor de espalda
  • Codo de tenista
  • Fascitis plantar
  • Sobrecarga en los gemelos.

Tu terapeuta será capaz de guiarte en tu primera sesión en cuanto a si puede ser beneficiosa o no la punción seca en tu caso.

🗡 ¿Cómo son las agujas?

Las agujas de punción seca son las mismas que se utilizan en acupuntura. Una vez que hemos limpiado con alcohol la zona a tratar, se pincha directamente en el punto gatillo miofascial (PGM), incidiendo varias veces sobre éste sin llegar a extraer la aguja. Siempre acompañamos la punción seca con otras técnicas de fisioterapia como masaje, estiramiento y aplicación de frio local (crioterapia). Poniendo un ejemplo, en la punción seca de trapecio, la secuencia de tratamiento sería la misma anteriormente nombrada.

Tamaños agujas punción

¿Quién puede hacer punción seca? Esta técnica siempre debe ser aplicada por fisioterapeutas con la titulación correspondiente y conocedores de las posibles contraindicaciones y riesgos. Si después de tres sesiones no se logra ningún avance o mejora en el dolor, se deberá cambiar el enfoque del tratamiento y aplicar técnicas más conservadoras.

Efectos secundarios de la punción

Algunos de los efectos adversos descritos en punción:

  • Frecuentes ≥1-10%: Hemorragia, Hematoma y dolor en la zona de punción
  • Infrecuentes ≥0,1-1%: Inflamación, Dolor intenso, nauseas, tumefacción….
  • Raros ≥0,1-1%: taquicardia, pérdida del conocimiento, vómitos….
  • Muy raros <0,01%: Neumotórax, infección sistémica, desorientación….
neumotorax punción seca
¿Qué pasa si te hacen mal la punción seca? ejemplo de punción seca mal hecha que puede provocar un neumotórax.

¿Cuánto dura el dolor de punción seca?

Es normal que se sienta dolor o molestia después de la aplicación de punción seca. Generalmente, ese dolor dura entre 1 o 2 horas y 2 días y puedes aliviarlo poniéndote frío en la zona.

¿Por qué duele tanto la punción seca? Hay dos momentos de mayor dolor durante la técnica de punción seca, uno es al introducir la aguja y el otro es cuando se produce el espasmo local del músculo (ese calambre o dolor profundo).

¿Qué pasa si te pinchan un nervio con una aguja?

La aguja atraviesa, desde la capa superficial de la piel hasta el músculo que queremos tratar, otros tejidos o estructuras próximos. Por lo tanto es fácil que, en ocasiones, se pueda pinchar un nervio. Y si llegamos a pinchar cerca de un conjunto importante de axones del nervio podemos provocar síntomas neurológicos negativos como:

  • Pérdida de fuerza
  • Pérdida de sensibilidad en la zona
  • Parálisis

En la mayoría de casos existe una resolución espontánea de los síntomas al cabo de unos meses.

❗ ¿En qué se diferencian la acupuntura y la punción seca?

Es importante reconocer que los orígenes de la punción seca se han extraído de los principios de la medicina occidental y de los resultados científicos basados en la investigación. La técnica de punción seca NO tiene vínculos históricos con la acupuntura, que se basa en la tradición oriental. Sin embargo, sin el interés en la acupuntura a mediados de la década de 1970 y la introducción de agujas de acupuntura en la práctica contemporánea, es probable que la punción seca hubiese tenido una aceptación diferente como tratamiento.

Aunque puedan parecer similares a primera vista, existen varias diferencias significativas entre las dos prácticas.

La forma en que se insertan las agujas es muy diferente.

Mientras que en la punción seca se inserta lentamente la aguja en el cuerpo y se extrae después de un período de tiempo muy corto, la acupuntura deja las agujas dentro del cuerpo durante un período de tiempo mucho más largo.

Patologías y lesiones

Mientras que la punción seca se usa principalmente para tratar problemas y lesiones musculares, la acupuntura se usa a menudo como un tratamiento de medicina interna para tratar la ansiedad, la gripe, los problemas digestivos, la infertilidad y la presión arterial alta.

Base filosófica

La mayor diferencia entre las dos prácticas es filosófica. La acupuntura se basa en conceptos holísticos de la medicina china sin evidencia científica hasta el momento, mientras que la punción seca tiene sus raíces en la medicina occidental.

La punción seca se basa en la manipulación de los puntos gatillo y las fibras musculares tensas. La acupuntura, por otro lado, se basa en «meridianos». En el sistema de acupuntura, nuestro cuerpo se ve lleno de una energía curativa llamada Qi. Esa energía fluye a través del cuerpo a través de «meridianos». En esta filosofía, muchos de nuestros problemas de salud son causados ​​por bloqueos en nuestro flujo de Qi. Las agujas de acupuntura se utilizan para estimular y manipular los meridianos para crear un flujo más armonioso de Qi.

Punción seca
Las agujas en fisioterapia son un tratamiento válido para muchos dolores de origen muscular

🔛 Diferencias entre puntos de acupuntura y puntos gatillo

Los puntos clásicos de acupuntura se han descrito durante al menos 2.000 años. Existen alrededor de 361 puntos clásicos de acupuntura.

Travell y Simons describen la localización de 255 puntos gatillo miofasciales en su “Manual de puntos gatillo”.

En algunos estudios nos muestran que hay una similitud anatómica del 92% entre las zonas de los puntos gatillo detalladas en el Manual de puntos gatillo y las zonas de los puntos de acupuntura (tomando como distancia máxima entre sí 3 cm). Otros, en cambio, nos hablan de un porcentaje mucho menor. 

Es probable que exista una gran mezcla de verdades y mentiras aquí. En cuanto a las similitudes anatómicas, no sabemos si Travel y Simons se sirvieron de cierto conocimiento de la acupuntura para su mapa corporal de puntos gatillo. 

Lo que si sabemos es que los puntos de acupuntura y puntos de activación provienen de concepciones y teorías muy distantes, el hecho de que una serie de puntos se superpongan en ambos sistemas no cambia esta diferencia fundamental.

📖 El término acupuntura

El término chino para acupuntura se compone de dos caracteres: Zhēn 针 que literalmente se traduce como «aguja» y Jiǔ 灸 que apunta al uso de una hierba ardiente. Algunos han traducido el término compuesto ZhenJiu como aguja de fuego, o aguja ardiente. Históricamente, sabemos que en su origen, la práctica de la acupuntura se relacionaba principalmente con el uso de terapia de calor o moxibustión, y que el sistema de meridianos no existía como lo conocemos ahora. También sabemos que en el desarrollo temprano se usaban piedras en lugar de agujas. Las agujas son una innovación posterior.

Donde se colocan las agujas

🔰 Dónde se colocan las agujas

El hecho de que los fisioterapeutas utilicen una aguja filiforme no quiere decir que estemos practicando acupuntura. La aguja es simplemente una herramienta. El uso de una aguja en la acupuntura tiene como objetivo restaurar el flujo de Qi. La elección de los puntos de acupuntura está dictada por el marco tradicional del profesional que puede incluir las doctrinas de la Medicina Tradicional China, o por los protocolos del Maestro Tung, o los métodos del Dr. Tan. La acupuntura auricular, donde el lóbulo de la oreja es un mapa del cuerpo humano, puede ser otro modelo para la ubicación del punto.

Pero ninguno de esos paradigmas está alineado con los métodos del fisioterapeuta para elegir dónde colocar la aguja. Las elecciones se realizan en función de la palpación, los patrones de referencia del dolor, la función de los grupos musculares y las pruebas ortopédicas.

Opinión sobre la punción seca

Como fisioterapeutas creemos que se trata de una técnica válida para aliviar el dolor muscular y que utilizada con buen criterio no debe conllevar riesgo alguno para el paciente.

A continuación te mostramos el resumen de la evidencia científica que hemos encontrado hasta el momento sobre la punción seca:

  • La punción seca muestra resultados positivos a corto y largo plazo disminuyendo el dolor del lesionado.
  • Muestra también un resultado favorable si la comparamos con un tratamiento placebo (falsas punciones)
  • En combinación con otras técnicas se obtienen beneficios aún mayores que si la aplicamos de forma aislada.
  • Ha demostrado mejora en la movilidad articular tras su aplicación.

Al contrario que la acupuntura, la punción seca no se considera una pseudociencia.

Contraindicaciones de la punción seca

La Guía de Práctica Clínica de American Physical Therapy Association (APTA) determinó que para una correcta aplicación de la técnica de punción seca hay que tener en cuenta las siguientes precauciones:

  • Fobia o aversión a las agujas
  • Deterioro cognitivo que no comprendan el uso de la técnica
  • Linfedema (no existe evidencia que la punción podría causar o incrementar el linfedema, por ejemplo, mujeres post-masectomizadas).
  • Hiperalgesia severa o alodinia pueden interferir en la técnica, si bien no se considera una contraindicación absoluta
  • Alergia al cromo o al níquel, ya que es el material de las agujas.
  • Pacientes anticoagulados y/o trombopenia, la punción debe realizarse con precaución; se recomienda evitar la punción de músculos profundos en estos pacientes.
  • Alteraciones en el sistema inmune podrían ser más susceptibles de generar infección local o sistémica, si bien no hay casos documentados.
  • Grandes varices o disfunciones vasculares
  • Zonas postquirúrgicas cercanas a las articulaciones para evitar la artritis séptica.

Fuentes:

De Meulemeester, K. E., Castelein, B., Coppieters, I., Barbe, T., Cools, A., & Cagnie, B. (2017). Comparing Trigger Point Dry Needling and Manual Pressure Technique for the Management of Myofascial Neck/Shoulder Pain: A Randomized Clinical Trial. Journal of manipulative and physiological therapeutics40(1), 11–20. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2016.10.008

Mejuto-Vázquez, M. J., Salom-Moreno, J., Ortega-Santiago, R., Truyols-Domínguez, S., & Fernández-de-Las-Peñas, C. (2014). Short-term changes in neck pain, widespread pressure pain sensitivity, and cervical range of motion after the application of trigger point dry needling in patients with acute mechanical neck pain: a randomized clinical trial. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy44(4), 252–260. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.5108

Tough, E. A., White, A. R., Cummings, T. M., Richards, S. H., & Campbell, J. L. (2009). Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. European journal of pain (London, England)13(1), 3–10. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2008.02.006

Rodríguez-Mansilla, J., González-Sánchez, B., De Toro García, Á., Valera-Donoso, E., Garrido-Ardila, E. M., Jiménez-Palomares, M., & González López-Arza, M. V. (2016). Effectiveness of dry needling on reducing pain intensity in patients with myofascial pain syndrome: a Meta-analysis. Journal of traditional Chinese medicine = Chung i tsa chih ying wen pan36(1), 1–13. https://doi.org/10.1016/s0254-6272(16)30001-2

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