La Hoffitis, también conocida como bursitis o enfermedad de Hoffa, es una patología crónica de la grasa de la rodilla que es rara y difícil de diagnosticar, generalmente secundaria a microtraumatismos repetidos.
¿Qué es la grasa de Hoffa?
La grasa de Hoffa actúa como un cojín flexible dentro de la articulación de la rodilla, donde amortigua las estructuras importantes de la parte delantera de esta.
Contiene vasos sanguíneos y nervios y está cubierta por la misma capa de células que recubre el resto de la cápsula articular y que proporciona lubricación para la articulación. Está íntimamente relacionada anatómicamente con el ligamento mucoso (plica infrapatelar).
La almohadilla de grasa desempeña un papel importante en el manejo de las compresiones en la articulación. También hay otros complejos adiposos en este área que complementan la protección mecánica de la rodilla. Por lo tanto, la grasa no solo tiene la función de almacenar energía, sino también un papel puramente mecánico y protector.
La rodilla es una articulación compleja que involucra estructuras óseas, musculares, tendinosas pero también adiposas o grasas. Estas últimas y sus lesiones asociadas son poco conocidas debido a un diagnóstico complejo.
¿Cómo se desarrolla la bursitis de Hoffa?
Ocurre cuando se producen microtraumas repetidos. En ese momento, la capa de grasa se comprime demasiado tiempo o demasiado fuerte en comparación con lo que puede tolerar.
Por lo tanto, no aparece como una patología aguda, sino en varias fases:
- La bursitis Hoffa pasará primero por una fase de adaptación de las estructuras al movimiento o gesto lesivo, con inicio del edema. En esta fase, no suele haber dolor en la rodilla.
- En la segunda fase, la adaptación del tejido ya no es posible se crea una inflamación local. Las estructuras normales serán destruidas y reemplazadas por material fibroso menos flexible que el tejido adiposo
- Finalmente, la grasa de Hoffa pierde su propiedad elástica y ya no es capaz de combatir los golpes y las compresiones, perpetuando el dolor.
¿Cómo diagnósticar la hoffitis?
La persistencia del dolor de rodilla, después de haber descartado posibles lesiones de huesos, tendones y cartílagos, llevará al médico a realizar pruebas de imágenes para explorar los diferentes tejidos a este nivel.
Con un ecógrafo, podemos observar en qué estado se encuentra la grasa de Hoffa. Más precisamente, la IRM resaltará el edema, es decir, la hinchazón y la posible hemorragia de la capa de Hoffa, y eliminará definitivamente, si es necesario otras causas, incluidas las que afectan a los ligamentos. la rodilla.
Test de hoffa
Con el paciente tumbado boca arriba sobre una camilla, el examinador levanta la rodilla doblada, presionando los pulgares de ambas manos profundamente a lo largo de los costados del tendón rotuliano justo debajo de la rótula. Luego se le indica al paciente que estire la pierna. Si hay inflamación de la almohadilla de grasa, esto causa dolor en la región de la almohadilla de grasa.
Tratamiento
Una vez diagnosticada, el tratamiento terapéutico coloca al paciente frente a un rango reducido de opciones. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, además de los tratamientos convencionales para el dolor, como la aplicación de hielo y el reposo, a menudo tienen resultados pobres.
El siguiente paso es la inyección intraarticular de corticosteroides (comúnmente llamada infiltración). Incluso si es efectiva, la infiltración agota sus efectos con el tiempo y no se puede proponer con demasiada frecuencia.
La repetición eventualmente puede aumentar el riesgo de ruptura del tendón. De manera efectiva, los pacientes afectados pueden beneficiarse de hasta 3 sesiones por año.
La cirugía es excepcional, propuesta en casos donde la reorganización es tan importante que el tejido llega a formar calcificaciones y pierde por completo su elasticidad. En este caso, la cirugía tendrá como objetivo eliminar la parte endurecida.
Tratamiento en fisioterapia
La reducción del estrés a nivel articular permitirá limitar tanto como sea posible los dolores y la evolución de la fibrosis. A nivel profesional, puede ser necesaria una adaptación en su puesto de trabajo o incluso una baja por enfermedad cuando esto no sea posible.
Los atletas afectados, principalmente aquellos que practican un deporte que genera traumas repetidos en la rodilla (ejemplo de carrera), inicialmente tendrán que descansar completamente la articulación, luego adaptar su actividad privilegiando los pequeños ejercicios traumáticos (la bicicleta elíptica reduce considerablemente los choques transmitidos a las rodillas).
El refuerzo de las estructuras adyacentes es importante para descargar el área afectada y permitir la curación o al menos una disminución en el curso de la bursitis o la enfermedad de Hoffa. El fisioterapeuta trabajará, entre otras cosas, los cuádriceps, los músculos del muslo, para apoyar la articulación de la rodilla lesionada.
Hoffitis tiempo de recuperación
¿Cuánto dura la hoffitis?
Sin tratamiento, el síndrome de Hoffa no suele desaparecer por sí solo. Si lleva presente seis semanas o más, necesitarás ayuda. Algunas personas abandonan sus aficiones y pasatiempos y se resuelve en unos meses de reposo, sin embargo vuelve a aparecer cuando retoman sus deportes.
Fuentes:
Strover, S. (2019, 6 enero). Hoffa’s test. KNEEguru. https://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/knee-dictionary/hoffas-test
Draghi, F., Ferrozzi, G., Urciuoli, L., Bortolotto, C., & Bianchi, S. (2016). Hoffa’s fat pad abnormalities, knee pain and magnetic resonance imaging in daily practice. Insights into imaging, 7(3), 373–383. https://doi.org/10.1007/s13244-016-0483-8
Dragoo, J. L., Johnson, C., & McConnell, J. (2012). Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports medicine (Auckland, N.Z.), 42(1), 51–67. https://doi.org/10.2165/11595680-000000000-00000
Paduszyński, W., Jeśkiewicz, M., Uchański, P., Gackowski, S., Radkowski, M., & Demkow, U. (2018). Hoffa’s Fat Pad Abnormality in the Development of Knee Osteoarthritis. Advances in experimental medicine and biology, 1039, 95–102. https://doi.org/10.1007/5584_2017_77
Buenas noches! Hace 5 meses que estoy con mi rodilla derecha hinchada, dolorida y demás, me e hecho análisis de reuma y salieron bien, me hice una nueva resonancia y me salio tenues cambios inflamatorios en tejido adiposo infrapatelar externo. Eso que seria? Espero una respuesta ya que estoy así hace 5 meses y no e tenido diagnóstico aún.
Hola Romina "tenues cambios inflamatorios en tejido adiposo infrapatelar externo" no parece que sea algo relevante. Nosotros te aconsejaríamos que fueses a un fisioterapeuta con todas las pruebas que te han hecho para valorarte en persona.
Buenas tardes. Llevo varios meses con molestias en la rodilla izquierda.Me han realizado RMN .
Indica que hay cambios inflamatorios en la grasa de Hoffa sugerentes de Síndrome de fricción rotuliana….qué quiere decir?
Gracias
Hola Vicente. Se refiere a que hay indicios de condromalacia rotuliana.
Buenas noches.En la RMN se indica que en el compartimento femoropatelar el cartílago es de grosor normal.
Aún así se sufí ten indicios de condromalacia?
Cambios inflamatorios en la grasa de Hoffa infrapatelar sugerente de síndrome de fricción subyacente,ese es el diagnóstico de la RMN
Espero respuesta.
Muchas gracias
Hola me salió en una resonancia magnética cambios inflamatorios de la grasa de hoffa.. que significa ?
Es la inflamación de una grasa que está detrás de la rótula y es muy dolorosa eso se llama hoffitis.
buenas, a que se refiere una PLICA CORTA PATELAR MEDIAL?….
Las plicas son pliegues de la membrana que recubre la rodilla. Luego se les añade adjetivo según la zona donde se encuentre.
Buenas noches, tras realizar una resonancia me han diagnosticado ganglión en margen profundo de grasa de hoffa, a nivel de escotadura intercondílea. ¿Qué significa? ¿Podría curarse con fisioterapia?
Hola! Yo también tengo un ganglión intraarticular en la rodilla… Te curaste con fisioterapia?
Hola buenas noches, soy jugador de fútbol y me interesa si en posible curar una hoffitis con fisioterapia y más menos cuanto tiempo dura este síntoma, cabe decir que hace 3 meses paso mi lesión y las mejoras que noto no son muchas.
Que tratamiento se puede realizar para solucionar inflamación de grasa hoffa? fisioterapia, infiltraciones etc…y si tiene solución definitiva o ya es algo crónico? gracias.