¿Te has roto la tibia debido a una fractura o una fisura? Ten la seguridad de que se trata de lesiones bastante comunes y sabemos muy bien qué hacer para que salgan bien.
Respondemos a las preguntas más frecuentes de las personas que acaban de sufrir una fractura de tibia: el tiempo de recuperación, el tratamiento, la rehabilitación y los ejercicios, si se puede caminar a pesar de la fractura…
Para ello, nos basamos en nuestra experiencia como fisioterapeutas. Y en las consultas de publicaciones médicas internacionales sobre el tema.
¡Disfruta de la lectura!
¿Cuáles son los distintos tipos de fractura de tibia?
La tibia es uno de los dos huesos de la pierna, el más grande. Es el hueso del segmento de la pierna que más se rompe.
Puede romperse de diferentes maneras y en diferentes lugares. En este caso, la fractura recibe distintos nombres. Éstos son los más comunes:
- Doble fractura de tibia y peroné: cuando se rompe la tibia Y el peroné al mismo tiempo;
- Fractura del pilón tibial: se trata de la parte inferior de la tibia, que forma parte de la articulación del tobillo. Hablamos de ello en nuestro artículo sobre la fractura de tobillo;
- Fisura de tibia: la línea de fractura es muy discreta, el hueso está ligeramente dañado pero menos que en el caso de una fractura;
- Fractura de la meseta tibial: es la parte superior de la tibia en la articulación de la rodilla;
- Fractura abierta de tibia: el hueso se ha desplazado a través de las distintas capas de tejido hasta la piel, a la que perfora un poco. Estas fracturas requieren una operación;
- Fractura por estrés de tibia: la fractura no se debe a un único impacto o accidente, sino a pequeños traumatismos repetidos relacionados con una actividad intensa;
- Fractura en espiral de la tibia: el hueso se rompe en el centro de la tibia, en lo que se denomina la diáfisis. Y se rompe de una forma determinada: la línea de fractura no es recta sino «rodeada», en espiral;
- Fractura de tibia desplazada o no desplazada: cuando hay desplazamiento,significa que los 2 (o más) fragmentos óseos están lo suficientemente separados entre sí.
¿Cómo saber qué tipo de fractura o fisura tienes? Está escrito en tu Informe de radiografía, consulta médica o quirúrgica.
En todos los casos, la actuación sigue las mismas pautas generales, sea cual sea el tipo concreto de fractura.
El tipo de fractura es sólo uno de los muchos parámetros que se tendrán en cuenta a la hora de elegir el tratamiento más adecuado.
¿Cuál es el tratamiento de una fisura o fractura de tibia?
En cuanto un médico haya diagnosticado la fractura, se iniciará el tratamiento:
- A veces el tratamiento será quirúrgico: le operarán;
- Lo más frecuente es el tratamiento conservador: todo lo demás sin cirugía. Por ejemplo, tendrás tratamiento ortopédico si se decide ponerte una escayola, una bota para caminar o una férula.
¿Por qué operar a veces una fractura de tibia?
Si su fractura es abierta o está muy desplazada, es más probable que necesites cirugía.
La operación sirve para :
- Volver a alinear correctamente los diferentes fragmentos óseos: se dice que la fractura se ha reducido;
- Estabilizarlas para que no se muevan al contraer los músculos o apoyar algo de peso en la pierna.
Se tendrán en cuenta muchos parámetros a la hora de decidir si se opera o no :
- El tipo de fractura ;
- Otras lesiones asociadas a tu edad ;
- Tu estado general, otras enfermedades que puedas tener;
- Los patrones de práctica de los equipos médicos y quirúrgicos con los que se encuentre;
- Tu opinión al respecto si se te pregunta.
La operación tiene lugar el mismo día de la fractura, o en unos pocos días.
Sueles irte a casa rápidamente (unos días en el hospital o la clínica). Una fractura «simple» de tibia rara vez requiere ingreso en un centro de rehabilitación.
Se pueden utilizar diferentes materiales de osteosíntesis para consolidar el foco de fractura:
- Una placa y tornillos; un clavo;
- Un fijador externo.
A veces se recurre a la artroscopia para reducir el tamaño de las cicatrices y el riesgo de infección.
¿Cuánto tiempo debo llevar la escayola en caso de fractura de tibia?
Si no te operan (y a veces incluso si te operan), tendrás una escayola desde el tobillo hasta debajo de la rodilla (o más arriba).
Esta escayola suele mantenerse durante 6 semanas, hasta que se realiza una radiografía de control.
Durante este periodo de inmovilización, se le suele recomendar que camines sin apoyar la extremidad inferior fracturada.
¿Y si no te escayolan ni te operan?
A veces no hay yeso ni operación. En estos casos, se prescribe una férula o una bota para caminar.
En este caso, no necesariamente se le ha prohibido apoyarse. Esto suele ocurrir si tienes una fractura «simple».
En cualquier caso, sea cual sea el tratamiento al que se haya sometido, una forma de maximizar sus posibilidades de recuperación es fumar lo menos posible. Fumar ralentiza la cicatrización de la piel y el tejido óseo.
No existe ningún tratamiento farmacológico o no farmacológico para acelerar la cicatrización o la consolidación ósea. El objetivo es más bien impedirlo lo menos posible.
Ejercicio de rehabilitación para una fractura de tibia
Tu médico o cirujano probablemente te prescribirá sesiones de fisioterapia para supervisar tu rehabilitación.
Las sesiones se inician inmediatamente o desde la radiografía de control.
Personalmente, preferimos ver a la gente al menos una vez al principio, para comentar con ellos lo que pueden hacer durante este periodo de recuperación para desacondicionarse y agarrotarse lo menos posible.
¿Para qué sirve la fisioterapia?
- Tranquilizarte respondiendo a tus preguntas y temores.
- Informarte sobre lo que puedes y no puedes hacer para maximizar tus posibilidades de recuperación y volver a tu estado normal lo antes posible.
Ahora bien, ¿hay que hacer ejercicios de rehabilitación en todos los casos? No, en realidad depende de las dificultades que tengas y de la fase de rehabilitación en la que te encuentres.
Por ejemplo, en caso de fractura del pilón o de la meseta tibial, la articulación de la rodilla o del tobillo puede volverse rígida. Se pueden realizar ejercicios específicos para prevenir o reducir esta rigidez.
En caso de fractura de la parte media de la tibia (diáfisis tibial), el riesgo d e rigidez es menor.
En este caso, se te aconsejará que realices algunos ejercicios de mantenimiento físico general, adaptados a las instrucciones postoperatorias que hayas recibido (apoyo de contacto, sin apoyo, apoyo en función del dolor).
¿Cuándo se puede apoyar el pie y caminar después de una fractura de tibia?
Después de una fractura de tibia se puede caminar, pero a menudo hay que adaptar la forma de andar.
En la gran mayoría de los casos, necesitarás muletas o un andador para aliviar la presión sobre la pierna rota.
Y muy a menudo, te «prohibirán»apoyarte en ella. O mejor dicho, te aconsejarán que no cargues demasiado peso sobre la pierna rota (normalmente el 10% de tu peso corporal). En este caso, te dirán que elijas entre :
- Caminar sin apoyo;
- Caminar con apoyo de contacto;
- Caminar con apoyo parcial.
Para tomar conciencia de este peso, puedes ponerte de pie sobre una báscula (el pie lesionado sobre la báscula, el otro pie sobre otra superficie a la misma altura). Y entrenarse para alcanzar un 10% del peso corporal.
No te asustes si a veces presionas demasiado. No vas a «romperlo todo» en 2 segundos de presión excesiva. Es la presión repetida a lo largo de varios días lo que podría acabar siendo perjudicial.
Más raramente, se permite el apoyo total. En este caso, solo debe dosificarse en función del dolor.
Pero, de nuevo, a menudo se necesitan muletas durante unas semanas.
Es posible caminar con una tibia rota, pero a menudo sólo con un apoyo parcial del pie en el suelo.
Rotura de tibia: ¿cuánto tiempo se tarda en caminar con normalidad?
Independientemente de que se te permita o no el apoyo total desde el principio, suele llevar varias semanas volver a caminar «normalmente».
En general, se empieza a andar muy bien entre 1,5 y 2,5 meses después de la fractura. Depende mucho de la persona:
- Algunas personas casi no sienten dolor cuando vuelven a caminar;
- Otros tienen mucho dolor y aprensión y tienen que escalonar la vuelta a la marcha a lo largo de varias semanas.
Tras una fractura de tibia, se tarda entre un mes y medio y tres o cuatro meses en volver a caminar como antes.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse de una fractura de tibia?
En la tabla siguiente, hemos resumido el tiempo de recuperación habitual para estas diferentes fases después de una fractura de tibia. Cuando no hemos encontrado datos empíricos de estudios publicados, hemos utilizado mi experiencia para dar estos intervalos.
| Etapa | Tiempo habitual desde el día de la fractura |
|---|---|
| Tienes mucho menos dolor | 1-3 semanas |
| Tus huesos están bien consolidados | 6-8 semanas |
| Desaparece el edema (hinchazón) de la pierna/pie | Varias semanas o meses Inmediatamente |
| Empiezas a caminar con muletas | Enseguida |
| Puedes volver a andar sin muletas | 4 semanas-3 meses |
| Puedes conducir un coche | 4 semanas-12 semanas (más rápido en caso de coche automático y si la pierna izquierda está rota) |
| Vuelves al trabajo | De 1 a 4 meses (en función de la actividad profesional). La duración de la baja laboral recomendada por el Seguro de Enfermedad francés oscila entre 28 y 240 días. |
| ¡Volvemos al deporte! | 12-54 semanas (de 3 meses a 1 año) para una fractura de tibia operada y 28-182 semanas (de 6 meses a varios años) para una fractura de tibia no operada (Robertson 2015). |
| Te has recuperado completamente funcional y muscularmente | 4 meses – 1 año |
El 88% de los pacientes que presentaban una fractura extraarticular de tibia (es decir, todas las fracturas excepto las del pillonus o la meseta tibial) que no estaba infectada :
- Estaban satisfechos con su recuperación,
- Y volver a sus actividades previas a la lesión (Cochrane 2018).
En cuanto a la tasa de reincorporación al deporte, para las fracturas de la tibia, es :
- 67% para las fracturas no operadas;
- 92% para fracturas operadas (Robertson 2015).
En el 13% de los casos, se produce un retraso en la consolidación, en el que el hueso no se consolida correctamente (Cochrane 2018). Sin embargo, esta complicación no interfiere necesariamente en la reincorporación a la vida cotidiana.
El tiempo total de curación tras una fractura de tibia es de unos meses.
Fuentes:
Raju, K., Smith, T. O., Hing, C. B., Solan, M. C., & Nielsen, D. M. (2018). Surgical versus conservative interventions for treating tibial shaft fractures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(4), CD011095. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011095.pub2
Thompson JH, Koutsogiannis P, Jahangir A. Tibia Fractures Overview. [Updated 2022 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513267/
Duan X, Al‐Qwbani M, Zeng Y, Zhang W, Xiang Z. Intramedullary nailing for tibial shaft fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD008241. DOI: 10.1002/14651858.CD008241.pub2.
Robertson GAJ, Wood AM. Return to Sport After Tibial Shaft Fractures: A Systematic Review. Sports Health. 2016;8(4):324-330. doi:10.1177/1941738115601425
Buenas tardes es un gusto haber leído este artículo , me ayuda de mucho porque estoy con fractura de tibia hace 7 días me fracture tengo tres días de operado, por lo que me siento súper asustado, aunque con el artículo me siento mucho mas aliviado al ver e proceso de recuperación, felicito al médico por hacer este tipo de artículos muy buenos
buenas noches tuve una fractura de tibiahace 3 meses ya camino pero con mucho temor en realidad quiero saber en cuanto tiempo vpuedo caminar como antes