Te acaban de diagnosticar una fractura de tibia y peroné (doble fractura) y tienes muchas preguntas sobre el tiempo de recuperación y la rehabilitación? ¿Te preguntas qué hacer cuando tienes huesos rotos en la pierna?
Como fisioterapeutas desde hace más de 11 años, compartiremos contigo nuestra experiencia en la rehabilitación de estas fracturas. También nos basaremos en estudios médicos internacionales para presentarte la información más actualizada y fiable posible. Todas las referencias se encuentran al final del artículo.
¿Cuáles son los diferentes tipos de fractura de tibia y peroné?
En la pierna, entre el pie y la rodilla, hay 2 huesos, aproximadamente de la misma longitud y próximos entre sí:
- La tibia, el más grande ;
- El peroné, que también se llama fíbula.
Cuando se rompen estos dos huesos al mismo tiempo, se dice que se tiene una «fractura de tibia y peroné» o una «doble fractura de tibia y peroné«.
Los diferentes tipos de fractura
Como todos los huesos del cuerpo humano, la tibia y el peroné pueden romperse:
- En diferentes puntos a lo largo o en las extremidades
- A nivel del maléolo externo o interno;
- Por encima del tobillo;
- En la articulación tibio-tarsiana;
- A lo largo del hueso, en la diáfisis;
- En el extremo superior, más cerca de la rodilla, en la meseta tibial.
- Y de diversas formas, entre ellas
- Fractura no desplazada del peroné: hay poca distancia entre los 2 fragmentos óseos rotos. Por lo tanto, se trata de fracturas que, en general, se recuperan mejor y más rápidamente que las fracturas con desplazamiento, en las que la distancia entre las diferentes piezas óseas es mayor;
- Fractura abierta de tibia y peroné. Se trata de una fractura en la que la piel está perforada y los huesos son visibles a través de la herida, y requiere una intervención rápida para limpiar la herida y estabilizar los huesos fracturados.
Por este motivo, cuando leas tu informe radiográfico o su consulta médica o quirúrgica, es posible que veas algo más específico que «fractura de tibia y peroné».
Este artículo trata de las fracturas de tibia y peroné en general. Por tanto, estos consejos generales son válidos sea cual sea su tipo de fractura, aunque, por supuesto, tus profesionales de campo personalizarán su tratamiento.
El peroné rara vez se fractura solo. En el 78% de los casos, cuando se tiene una fractura de peroné, también se tiene una fractura de tibia (Javdan 2017).
¿A qué edad, en qué contexto?
Son más frecuentes en :
- Adolescentes y adultos jóvenes,
- Las personas mayores.
Pero pueden darse a cualquier edad, incluso en bebés.
A menudo se producen :
- En un accidente de tráfico ;
- Durante una caída (especialmente en casos de osteoporosis);
- Durante la práctica de deportes, especialmente el fútbol o el ciclismo.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas habituales son
- Dolor intenso en la pierna
- Hinchazón ;
- Hematomas;
- Inestabilidad al caminar, o incluso gran dificultad para apoyar el pie en el suelo y presionar sobre él;
- Una deformidad visible de la pierna.
El diagnóstico médico se realiza tras un examen y una radiografía, a veces una resonancia magnética si es necesario visualizar mejor la fractura.
¿Cuál es el tratamiento habitual de una fractura de la tibia y el peroné?
¿Qué hay que hacer cuando se tiene una fractura de tibia y peroné? Dependerá de la localización y el tipo de fractura, pero también de su estado general.
Y, por supuesto, de los hábitos de los equipos médicos y quirúrgicos con los que se encuentre.
Escayola, bota, inmovilización…
Si no te operan, recibirás lo que se denomina tratamiento conservador.
Puede incluir una fase de inmovilización, o al menos de limitación de movimientos o apoyo.
Puede que te coloquen una escayola o que te recomienden usar una bota para caminar sin escayola. Normalmente se mantienen hasta la radiografía de control. O simplemente se te indicará que reanudes gradualmente tu vida en función del dolor, sin escayola ni bota.
Esta información suele indicarse en los informes. Hablaremos más sobre esto en la sección del artículo sobre cuándo reanudar la marcha después de una fractura de tibia y peroné.
Cuanto más compleja e inestable sea la fractura, más probable es que se te recomiende no cargar peso en la pierna (o apenas cargar peso) durante 6 a 12 semanas. Incluso sin escayola, por ejemplo en el caso de un fijador externo.
No hay datos en los estudios que nos lleven a pensar que es mejor escayolar, bota o no hacer nada en particular (Banerjee 2019).
Estos son algunos ejemplos de bota ortopedica para la fractura de tibia y peroné:
¿Operación?
Si tienes una factura abierta o muy desplazada o inestable, es probable que te operen. A continuación se coloca un dispositivo (o varios):
- Fijador externo,
- Placa,
- Clavo intramedular
- Tornillo.
El informe quirúrgico indica con precisión lo que se ha hecho y las instrucciones postoperatorias que deben seguirse, sobre todo para la rehabilitación. También indica en qué hueso se colocó el material (tibia, peroné o ambos).
Este material puede dejarse colocado o retirarse en los meses o el año siguientes a la operación, sobre todo si causa molestias.
Aunque te operen, puedes llevar una escayola o una bota adicional para caminar.
¿Protocolo de rehabilitación, fisioterapia, ejercicios?
No existe un protocolo de rehabilitación estándar tras una fractura de tibia y peroné, ni tampoco especificidades en relación con este tipo de lesión.
Según la localización y la gravedad de la fractura, es importante:
- Responder a tus preguntas, tranquilizarte
- Mantener o recuperar la movilidad del tobillo. En caso de fractura a nivel del maléolo,
- Mantener o recuperar la movilidad de la rodilla. En caso de fractura en el extremo proximal de la tibia, por debajo de la rodilla. Por ejemplo, en caso de fractura de la meseta tibial,
- El alivio del dolor, especialmente con consejos y trucos, además de la medicación. El efecto de los ultrasonidos, el TENS o el masaje es limitado.
El papel de los fisioterapeutas es identificar contigo lo que puedes hacer a diario durante este periodo de rehabilitación para preservar al máximo tus capacidades físicas (¡y mentales!): gestos cotidianos, posición facilitadora, cantidad de caminatas o de sentadas o tumbadas al día, etc.
No debes basarte principalmente en el tiempo que pasas en fisio (aunque estés en un centro de rehabilitación), ¡sino en todo lo que haces al día! De ahí ese papel educativo y de supervisión de los fisios 🙂 .
Y no te vas a pasar el día haciendo ejercicios repetitivos. Por eso se trata más de tu nivel global de actividad física en el día, ¡más que de hacer 3×10 repeticiones de tal o cual ejercicio!
Sé que esto es contra-intuitivo porque realmente queremos tener el «protocolo milagroso» a seguir, con tal o cual ejercicio para estar seguros de mejorar.
Sin embargo, no hay nada que sugiera que seguir tal protocolo vaya a marcar la diferencia. Por otra parte, encontrar la dosis adecuada de actividad física para ti, adaptada a:
- Tu estilo de vida,
- Las instrucciones postoperatorias,
- Lo que estés dispuesto a poner en práctica.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una fractura de tibia y peroné?
Cuando se sufre una fractura, uno está ansioso por saber cuánto durará cada fase de la recuperación. He aquí un resumen.
Duración de la hospitalización
La mayoría de las personas ingresan en el hospital para una operación, normalmente durante unos días.
Las personas mayores a veces son hospitalizadas aunque no haya operación. De nuevo, unos días, raramente más.
Después, es posible acudir a un centro de fisioterapia si el tipo de fractura y el contexto de vida lo requieren. Si no, se envía al paciente a casa, posiblemente con sesiones de fisioterapia a domicilio o en una clínica.
Duración del tiempo de baja laboral
El tiempo de baja laboral por rotura de tibia y peroné dependerá de tu actividad profesional y de tu estatus.
Cuanto más tiempo pases de pie en tu trabajo, más tiempo puedes estar de baja, hasta varios meses.
En cambio, si puedes trabajar desde casa con un ordenador, es posible que no estés de baja en absoluto, o sólo unos días. Siempre que, por supuesto, consigas adaptar tus jornadas para cambiar de postura y no permanecer sentado 8 horas al día.
La cuantía de la indemnización es la misma independientemente de la patología que padezcas. Depende de tu situación (trabajador por cuenta ajena, por cuenta propia, etc.).
Tiempo total de recuperación
Por supuesto, es difícil decirte exactamente cuánto tardarás en recuperarse del todo. Depende de muchos parámetros, como el tipo de fractura, tu estado de salud actual y anterior, etc.
En general, se tarda unos meses en recuperar totalmente la vida anterior. He aquí algunos tiempos de recuperación orientativos:
Etapa | Plazo habitual desde el día de la fractura |
---|---|
Tienes mucho menos dolor | 2-3 semanas |
Los huesos están bien curados | 6-8 semanas |
Desaparece el edema (hinchazón) de la pierna/el pie | Varias semanas a meses |
Puedes volver a caminar con muletas | Enseguida |
Puedes volver a caminar sin muletas | 6 semanas-3 meses |
Puedes conducir | 6-12 semanas |
Vuelves a trabajar | 2-4 meses |
Puede volver a hacer deporte | 3-10 meses |
Te has recuperado completamente funcional y muscularmente | 6 meses – 1 año |
¿Cómo dormir con una fractura de tibia y peroné?
Es normal estar más incómodo por la noche que durante el día, tener más dolor, sobre todo en la segunda mitad de la noche. Varias cosas pueden explicar esto:
- Por la noche no segregamos las mismas hormonas que durante el día, lo que repercute en nuestro dolor y sensibilidad;
- Nos angustiamos más fácilmente por la noche;
- La inflamación (un proceso natural y saludable para favorecer la cicatrización de los tejidos y la consolidación de los huesos) es más importante en la segunda mitad de la noche.
Esto desaparecerá con el tiempo (de unos días a unas semanas como máximo). Y deberías ser capaz de encontrar tus propios trucos para dormir mejor con el paso de las noches, como por ejemplo
- Utilizar almohadas cómodas (de espuma viscoelástica o de lactancia), almohadones para apoyar mejor la espalda o las piernas. No hace falta que compres nada específico, seguro que tienes cosas que pueden funcionar en tu casa;
- Levanta los pies para dormir (con cojines o poniendo cosas debajo de la cama)
- Ponerte hielo;
- No poner el edredón, la manta o la sábana sobre la pierna rota (la fricción puede aumentar o despertar el dolor). Para ello, basta con enrollar las sábanas, apoyarlas con almohadas o utilizar barandillas de cama.
¿Debo preocuparme si se me hincha el pie?
Aunque tenga una lesión en la pierna, el pie casi siempre se hincha tras una doble fractura de tibia y peroné. Y la hinchazón (también llamada edema) puede durar varias semanas.
¿Por qué se inflama?
- Como te mueves menos, activas menos la circulación sanguínea en la extremidad inferior. Esto significa que la sangre se estanca más, sobre todo en la parte inferior.
- Porque hay inflamación en la parte rota y alrededor de ella. Este fenómeno es natural, es lo que permitirá a tu cuerpo llevar a los tejidos óseos y cutáneos, a través de los fluidos, todas las sustancias necesarias para ayudar a las estructuras dañadas a curarse de forma natural lo antes posible.
La hinchazón aislada, no asociada a otros signos (como fiebre o enrojecimiento muy importante) no es una señal de alarma ni una complicación.
Así que estas son las 5 cosas que recomiendamos a nuestros pacientes a los que les molesta esta hinchazón:
- Camina tan a menudo como te lo permita el dolor. Utiliza muletas o un andador. Encuentra la forma de caminar que mejor te funcione. Tan pronto como sea posible, sal a caminar al aire libre, aumentando gradualmente la distancia.
- Limita en lo posible el tiempo que pasas de pie quieto, o sentado con el pie en el suelo. Porque en esos momentos la circulación sanguínea está menos activada que cuando caminas o está sentado.
- Usa medias de compresión si no tienes contraindicaciones y si te resultan aceptables y prácticas. Se pueden comprar en farmacias o por internet. Las cubren los seguros de enfermedad y las mutuas si tienes una prescripción de tu fisioterapeuta o médico.
- Pon el pie en alta varias veces al día. Ponte cómodo en un sofá o una cama. Si no dispones de cama, sofá o silla eléctrica, utiliza montones de cojines para colocar el pie a una altura superior a la del corazón. Coloca los cojines de modo que el pie no resbale.
Recuerda que la hinchazón disminuirá con el paso de las semanas. Hagas lo que hagas.
¿Existen posibles secuelas o complicaciones?
A muchas personas les preocupa que su fractura de peroné no se haya curado. Suelen descubrirlo en la radiografía de control unas semanas después del diagnóstico de la fractura. Es algo que ocurre con relativa frecuencia. Esto no significa que la fractura no vaya a curarse nunca, probablemente sólo necesite más tiempo.
Pseudoartrosis: retrasada o sin unión
Cuando la consolidación se retrasa realmente varios meses, hablamos de pseudoartrosis. Esto ocurre entre el 2 y el 20% de las personas (las cifras están probablemente bastante sobreestimadas). Pero esto no significa que las personas no puedan hacer nada.
Sólo significa que a corto o largo plazo (y a veces nunca) puede provocar más dolor y artrosis.
Infección
La infección es poco frecuente y se produce sobre todo en caso de fractura abierta u operada. Cuanto más lejos esté el día en que se fracturó la tibia, menor será el riesgo.
Disminución de la capacidad funcional
Algunas personas no recuperan el 100% de sus capacidades físicas anteriores. Pero esto es más la excepción que la regla, y puedes seguir recuperándote varios meses después de una fractura (aunque sea más lentamente): «¡el tiempo hace su trabajo!
¿Cuándo puedo caminar después de una fractura de tibia y peroné?
Puedes volver a caminar el mismo día de la fractura. Sólo tienes que encontrar la ayuda técnica adecuada: muletas, andador, etc.
Sabrás si tienes permiso o no. E incluso si no tienes derecho a apoyo, el apoyo de contacto es (casi) siempre posible. Esto significa poner el pie en el suelo, pero sólo apoyando el peso de la pierna en él, sin apoyarse realmente.
Con el paso de las semanas, caminarás cada vez con más normalidad. Cuando los huesos hayan cicatrizado, podrás volver a caminar gradualmente con normalidad, con tanto apoyo como le permitan el dolor y la fuerza.
Las personas con una fractura doble de tibia y peroné suelen tardar entre 2 y 6 meses en volver a caminar con normalidad.
Hemos escrito un artículo más completo sobre la reanudación de la marcha tras una fractura de tobillo. Si quieres saber cuándo se puede apoyar el pie después de una fractura entre otras cuestiones, puedes leer aquí.
Cuánto tiempo antes de reanudar el deporte?
Un estudio (Taberner 2019) analizó la recuperación deportiva de un futbolista de la League One inglesa tras una doble fractura de tibia y peroné:
- 7,5 meses: reanudó el entrenamiento a tiempo completo
- 9 meses: participó el 100% del tiempo en un partido;
- 11 meses: sin secuelas.
No hay datos sobre los deportistas en general. Según mi experiencia, se tarda :
- De 2 a 4 meses para volver a hacer deporte tranquilamente en el caso de una fractura no desplazada, no muy importante. Y más bien de 4 a 6 meses para las fracturas más importantes;
- entre 6 meses y 1 año para reanudar con la misma intensidad y frecuencia que antes.
Esto es lo que quería contarte sobre la rehabilitación de una doble fractura de tibia y peroné. Si tienes alguna duda, ¡la zona de comentarios está ahí!
Fuentes:
No hay muchos datos empíricos sobre las fracturas de tibia asociadas a una fractura de peroné. E incluso sobre las fracturas aisladas de estos huesos: sólo unas decenas de estudios para el peroné. Muchos más, sin embargo, para la tibia, que se fractura con más frecuencia.
He aquí las publicaciones que nos han parecido más relevantes a la hora de basar este artículo.
Canton, G., Sborgia, A., Maritan, G., Fattori, R., Roman, F., Tomic, M., Morandi, M. M., & Murena, L. (2021). Fibula fractures management. World journal of orthopedics, 12(5), 254–269. https://doi.org/10.5312/wjo.v12.i5.254
Clelland, S. J., Chauhan, P., & Mandari, F. N. (2016). The epidemiology and management of tibia and fibula fractures at Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Northern Tanzania. The Pan African medical journal, 25, 51. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.25.51.10612
Javdan, M., Tahririan, M. A., & Nouri, M. (2017). The Role of Fibular Fixation in the Treatment of Combined Distal Tibia and Fibula Fracture: A Randomized, Control Trial. Advanced biomedical research, 6, 48. https://doi.org/10.4103/2277-9175.205190
Li, J., Pan, Z., Yan, S., & Zhao, X. (2017). Single-cortex is better than double-cortex in fibula grafts for large tibia bone defect in a 2-year-old child: A case report of a successful surgery and discussion of bone graft choices. Medicine, 96(5), e5965. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005965
Zhao, J., Yang, J., He, X., Qin, D., & Fang, L. (2022). Etiological spectrum and treatment outcome of wound infection in patients with open tibia and fibula fractures. American journal of translational research, 14(10), 7208–7216.
Taberner, M., van Dyk, N., Allen, T., Richter, C., Howarth, C., Scott, S., & Cohen, D. D. (2019). Physical preparation and return to sport of the football player with a tibia-fibula fracture: applying the ‘control-chaos continuum’. BMJ open sport & exercise medicine, 5(1), e000639. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2019-000639
Estoy convaleciente de una fractura de tibia y peroné. Este articulo me parece muy útil y preciso dado que mi evolución es tal cual lo describen. Felicidades por la seriedad y por la información.
Excelente redacción y muy buen trabajo que es de mucha ayuda, me tranquilicé un poco con lo aquí escrito ya que apenas empiezo con mi recuperación y tenía muchas dudas que aquí ya fueron despejadas.
Yo también estaba algo dudoso… A mi me operaron el 11 de enero por una caída que tuve de 10 metros y me rompí tibia y peroné además de fracturarme 2 vértebras… Y hoy a día 7 de mayo de 2023 ni empecé rehabilitación y la cita para el traumatologo la tengo el día 12 de junio.. Y tenía en cierta parte respeto por si pasaba más tiempo de lo habitual y luego me costará más hacer rehabilitación, por que una amiga después de 4 meses de la operación de lo mismo la tuvieron que volver a operar por que eso se quedó que ni iba para delante ni para detrás… Yo aún así empecé mi rehabilitación por mi cuenta y me está viniendo bien.. Por que veo que si no me muevo se me queda eso como un garrote
Hola !! Me ayudó mucho leer este artículo!! Muchas gracias!!!
Hola, yo tengo fractura de peroné, caí en un gym escalando. Cuestión que voy 5 semanas y me mandaron al kinesiólogo, me parece apresurado xq en la radiografía no se ve el callo, sigo con inflamación, un tanto menos de dolor, y si bajo el pie al suelo queda la sangre estancada en los dedos y el pie estoy preocupada
Buenas noches hace 8 días me quitaron el yeso yo tuve fractura de tibia y peroné pero aún tengo dolor al caminar y se hincha la pierna es normal yo me ayudó con las muletas
Hola. Los síntomas que presentas son completamente normales. Como exponemos en el artículo, pueden pasar desde varias semanas a un mes.
Mi fractura fue el 20 de marzo de 2023
Tengo fractura de tibia y peroné hace 4 meses y todavía no ha cerrado completamente que puedo hacer estoy muy preocupada
Este articulo, disipó varias dudas que existían, muchas gracias por esta información tan completa
Una pregunta ¿En cuanto tiempo te pueden retirar los puntos ?
¿Y es obligatorio retirar el material que te pusieron por la operación o te la deben dejar ?
Buenas tardes tuve fractura expuesta de tibia y peroné me metieron 4 clavos mi operación fue el 6 de mayo ya es 12 de junio en cuántos meses ya podré caminar normal tengo 24 años
Hola. El tiempo de recuperación puede llegar hasta los 3 meses.
Como te fue con tu fractura expuesta !? Ya te retiraron los clavos?
Hola buenos días yo tengo una fratura de tibia y peroné abierta y me gustaría saber si puedo quedar cojeando y ya lo ciento por todas estas personas q estamos pasando por lo mismo ay q échale ánimo. Aa otra cosa tengo 52 años
En enero sufrí un accidente y me quebré la tibia y el peroné hoy después de meses de terapia tengo dolor sobre la meseta tibial y un poco de hinchazón, siento un tornillo y una placa , a veces me dan ganas de correr pero me da un poco de susto pues duele todavía, creo que al cumplirse un año el dolor pasará cómo lo dice en la tabla
Excelente Artículo informativo. En feb 22 del año en curso, fui operado de tibia y peroné. Gracias al supremo e contado con buena salud, tengo 64 años lo que les quiero Aportar parece fácil y no lo es. Tener la paciencia de job. Y después tener más paciencia adicional. Este artículo que describen los galenos o médicos especialistas está muy completo. En mi caso el profesional que me operó, solo me hizo enfasis, en no Apoyar el pie ? Hasta no cumplir los 3 meses. Así cumplí mi tratamiento teniendo en cuenta mi edad. Hoy en día, estoy excelente haciendo mis caminatas bicicleta bajita para no correr riesgos, y algunos ejercicios adicionales que busco por internet. Acepto que soy intenso con el deporte. Paciencia y muchas ganas, el que se obstina pierde.
Excelente la explicacion de los especialostas que inyectan animo y fe y buen conocimiento sobre este problema de patologias,solo quiero hacerle una pregunta
Que pasa si una fractura se suelda en mala posecion los huesos.
tuve fractura expuesta hace mas de un año y medio, la pierna se sigue inflamando ahora se ve roja y esta caliente, el dolor es insoportable. es alguna complicacion?
Buenos días dios los bendiga soy un pasiente de 42 años con fractura de tibia y peroné disculpe la pregunta Ami me pusieron clavo y una plaqueta pequeña y llevo dos meses y ando con muletas mi médico me dijo que poco a poco le hechara peso pero no mucho pero ahora al levantarla siento que me duele mucho la pierna se pone inflamada y caliente los clavos si se sienten al tocarlos al estar acostado no puedo meniarne a an voz lados por qué me duele y cuánto tiempo tendría para poder caminar gracias por su apollo dios los bendiga
Excelente prescripción médica me ha despejado todas las dudas que tengo de mi fractura y todo lo que se dice se está dando en los dos meses y medio que tengo de mi fractura de tibia y peroné
Hola yo me quebré tibia y peroné 9/09/2023 y mi operación fue… El 23 de octubre pasaron do semana y me mandaron al kinesiología y asta hoy 10/12/2023 no empeze estoy haciendo mis ejercicios en casa al principio me costó pensé que jamás iba a poder caminar y hay dijo no yo puedo y empeze hacer mis ejercicios en la cama levantando la pierna apoyando mi pie… contra la pare moviendo los dedos masajeando me dándome golpecitos suaves en la pierna y pies … A pillando el pie .. en el suelo dando le peso con mis manos si es doloroso pero al fin de el día te acostumbras y ahora estoy caminando dando paso con la muleta asíque estoy contenta x mis logros sin ayuda de nadie … Y voy x más consejo de el día no se dejen dominar x la mente que pueden ser su peor enemigo saludos a todos y que se mejoren 💪😊
Yo tuve una fractura de tibia peroné ya voy para 4 meses me pusieron uno tutores externo pero todavía no sales cayó osio en su totalidad y mi doctor q me lleva el tratamiento le indico q ya haga terapia.de recuperación pero en si no se q tiempo durará mi pierna.q pegue en ai bien la tibia