¿Cuánto dura un espolón calcáneo?

¿Cuánto dura un espolón calcáneo? Esta es una de las preguntas más frecuentes de las personas a las que se les ha diagnosticado este problema desde hace algún tiempo (o algunos años…).

Y es totalmente comprensible. Saber cuánto tiempo tardará en curarse te da tranquilidad y te permite esperar con ilusión el momento de tu vida en que ya no te moleste esa espina clavada en el talón.

En este artículo te damos las cifras sobre el tiempo de curación de los espolones calcáneos. Están tomadas de:

• Nuestra investigación y lectura en profundidad de estudios publicados internacionalmente sobre la evolución natural y el pronóstico de los espolones calcáneos (todas las referencias al final del artículo);
• Nuestra experiencia como fisioterapeutas desde 2012.

¿Alguna pregunta sin respuesta? ¿Algún comentario? Puede dejar un comentario al final de este artículo.

Un rápido recordatorio de lo que es un espolón calcáneo

¿Qué es exactamente un espolón calcáneo? Un espolón calcáneo es un pequeño crecimiento óseo (= exostosis calcánea) que se forma con el tiempo en el hueso del talón.

¿Cuáles son los síntomas de un espolón calcáneo?

Los síntomas de un espolón calcáneo son :

• Un dolor agudo y punzante en el talón ;
• Especialmente por la mañana al despertarse o después de un periodo de inactividad, cuando hace frío;
• El dolor puede agravarse al caminar, correr, saltar o permanecer de pie durante mucho tiempo.

Estos síntomas son los mismos que los de la fascitis plantar. Por este motivo, la única forma de diagnosticar con certeza el espolón calcáneo es mediante radiografías u otro tipo de pruebas de imagen.

¿Dónde se encuentra el espolón calcáneo?

El espolón calcáneo se localiza en el hueso del talón: el calcáneo.

Más concretamente, donde la fascia plantar (una tira de tejido que conecta el talón con los dedos de los pies) se une a este hueso.

Diferencia entre espolón calcáneo y fascitis plantar

Como ya he mencionado, los síntomas del espolón calcáneo son exactamente los mismos que los de la fascitis plantar.

La única diferencia está en el diagnóstico por imagen. Que a menudo es innecesario, ya que el tratamiento sigue las mismas líneas generales.

Las estructuras anatómicas afectadas no son las mismas:

• Es el hueso en el caso del espolón calcáneo;
• Fascia (un tipo de tejido blando) para la fascitis.

¿Es posible tener espolón calcáneo sin fascitis plantar?

Sí, se pueden tener espolones calcáneos sin fascitis plantar.

¿Por qué? Porque algunas personas tienen un espolón calcáneo cuando se les hace una radiografía del pie… ¡pero en realidad no tienen ningún dolor, ni en el talón ni a lo largo de la fascia plantar! Esto se conoce como espolón calcáneo asintomático.

Sin embargo, si alguien tiene :

• Dolor en el talón;
• y un espolón en el talón visible en las imágenes;

En este caso, a menudo se dice que también tiene «fascitis plantar», porque no es posible estar seguro de qué estructura está causando el dolor: ¿es la fascia o el pico óseo?

¿Cómo se forma un espolón calcáneo?

Los mecanismos que subyacen a la formación del espolón calcáneo no están claros. Un equipo de investigadores investigó el tema mediante estudios con rayos X y tejidos de cadáveres humanos (Li, 2007).

El equipo descubrió que :

• Por lo general, los espolones calcáneos no se encuentran en la trayectoria de tracción de la fascia plantar o de los músculos plantares;
• Tienden a asociarse a los tejidos blandos en diversos grados, especialmente tejido conjuntivo laxo, cartílago, músculo y fascia;
• Las trabéculas óseas del espolón no están alineadas en la dirección de la tracción de los tejidos blandos, sino más bien en la dirección de la tensión ejercida sobre el calcáneo durante la marcha y la bipedestación;
• Es probable que el espolón calcáneo sea una respuesta esquelética al estrés y que sirva para proteger el hueso contra el desarrollo de microfracturas.

¿Cómo saber cuánto dura un espolón calcáneo?

He aquí 3 formas de averiguar el tiempo medio de curación de un espolón calcáneo:

1. Pregunta a tus allegados cuánto tardó en desaparecer el dolor. Como es una enfermedad bastante frecuente (1 de cada 10 personas la padecerá a lo largo de su vida), lo más probable es que conozcas a una o más personas que la hayan padecido;

2. Pide a los profesionales sanitarios (fisioterapeutas, médicos, farmacéuticos) su opinión sobre cuánto tiempo debería tardar. Como ven a mucha gente con problemas de salud, pueden tener una idea más precisa, ya que tienen acceso a una muestra más amplia;

3. Mirar las estadísticas sobre los tiempos de desarrollo en los estudios que seguir a personas que han tenido un espolón calcáneo durante mucho tiempo.

Personalmente, preferimos esta tercera opción. Nos parece la más eficaz:

• Es la que permite el acceso al mayor número de personas;
• Es la más metódica y fiable en la forma de recopilar información.

Por eso, en el resto de este artículo, nos basaremos en datos de estudios clínicos, además de en nuestra propia experiencia profesional .

¿Cuánto dura por término medio un espolón calcáneo?

Existen más estudios sobre la evolución de la fascitis plantar que sobre la evolución de un espolón calcáneo.

Cuando los equipos de investigación compararon la duración de la progresión de las personas con fascitis plantar sola con las que tenían fascitis + espolón calcáneo, descubrieron que la duración de la progresión no era significativamente diferente (Hansen 2028).

En otras palabras: ¡el tiempo de curación de un espolón calcáneo es el mismo que el de una fascitis plantar!

He aquí cuánto dura un espolón calcáneo, según los estudios que he recopilado sobre el tema:

Estas cifras suelen referirse a la curación total de la fascitis plantar, asociada o no a espolón calcáneo. En otras palabras, la desaparición total de los síntomas: dolor, molestias, inflamación y crecimientos óseos observados en las imágenes.

Es posible que observe una mejoría más rápida de sus síntomas. Debe ser optimista y pensar que estas cifras son el peor de los casos. Algunos fisioterapeutas y médicos han visto a personas recuperarse mucho antes.

El tiempo de curación de un espolón calcáneo es de unas semanas a unos meses. Entre el 20% y el 75% de las personas dejan de tener síntomas al cabo de un año como máximo. Pero para algunas personas, los síntomas pueden disminuir o desaparecer en pocas semanas. ¡Se optimista!

No es raro tener un espolón calcáneo desde hace 1 año o más. Aunque sea molesto, no es señal de algo más grave.

¿Cuánto dura como máximo un espolón calcáneo?

Como puedes ver en la tabla anterior, algunas personas con fascitis plantar, asociada o no a un espolón calcáneo, no se han recuperado del todo varios años después de la aparición de los síntomas.

Sin embargo, se trata sólo de una minoría de personas.

Sin embargo, no existe una duración «máxima» para los espolones calcáneos. El dolor puede disminuir con el tiempo, pero puede durar varios años, aunque desaparezca en menos de un año en la mayoría de las personas.

¿Cuánto tiempo de baja laboral necesito para un espolón calcáneo?

Cada médico es libre de decidir si concede o no la baja enfunción de la repercusión de la enfermedad en la actividad profesional de la persona.

Según nuestra experiencia, si tienes un trabajo sedentario, como oficinista, es poco probable que estés de baja.

Por otro lado, si tienes un espolón calcáneo y tu trabajo requiere caminar mucho o estar de pie (enfermero, camarero, manipulador, auxiliar de cuidados, etc.), a veces puede ser necesario tomarse unos días o incluso unas semanas de baja laboral.

Esto te dará tiempo para calmarte un poco y reanudar gradualmente las actividades que desencadenan o exacerban el dolor.

¿Se puede caminar con un espolón calcáneo?

Por supuesto, es perfectamente posible caminar con un espolón calcáneo. No se recomienda en absoluto el reposo estricto ni caminar con muletas sin apoyar el pie en el suelo. El dolor puede aliviarse, pero todo hace pensar que volverá a aparecer una vez reanudada la marcha.

Lo ideal es encontrar el compromiso adecuado:

• Caminar con o sin muletas, durante un periodo más o menos largo, aunque el dolor se agrave;
• Aumentar gradualmente el tiempo dedicado a las actividades que desencadenan o agravan el dolor.

Puedes caminar con un espolón calcáneo, aunque tengas que usar muletas durante un tiempo para aliviar la presión.

¿Cómo se trata el espolón calcáneo?

El tratamiento médico, quirúrgico o paramédico del espolón calcáneo se basa en los mismos principios generales que el tratamiento de la fascitis plantar.

Existen docenas de técnicas diferentes:

• Tratamientos inicialmente no medicinales o no quirúrgicos:
  • Tratamiento basado en consejos para reanudar gradualmente la actividad y volver a cargar gradualmente la fascia plantar;
  • Plantillas ortopédicas;
  • Órtesis nocturnas;
  • Estiramientos;
  • Terapia manual;
  • Ondas de choque ;
  • Fisioterapia (calor, crioterapia, ultrasonidos terapéuticos, etc.) para aliviar el dolor;
  • CBD para el dolor crónico;
• Tratamientos farmacológicos en una segunda fase;
• Tratamientos intervencionistas en una tercera fase, en caso de dolor crónico y malestar:
  • radioterapia bajo anestesia local;
  • Infiltraciones ;
  • Inyecciones de plasma enriquecido en plaquetas
• Tratamiento quirúrgico como último recurso (cirugía abierta del espolón calcáneo y fasciotomía plantar endoscópica).

La mayoría de estos tratamientos no se evalúan en estudios clínicos que comparen el progreso de las personas que no hacen nada en particular y/o que reciben una terapia placebo con las personas que reciben el tratamiento. La mayoría de las veces, nos limitamos a ver cómo les va a las personas antes y después del tratamiento, sin poder estar seguros de que haya un efecto específico del tratamiento (las personas podrían haber mejorado con el tiempo hicieran lo que hicieran).

Personalmente, estos son los criterios que utilizamos para recomendar un tratamiento sobre otro para los espolones calcáneos:

• El tratamiento más eficaz posible (eficacia teórica o empírica);
• El menos costoso en términos de tiempo, energía y dinero;
• El más fácil de conseguir ;
• Con el menor número posible de efectos secundarios.

Cuando aplicamos estos 4 criterios a los tratamientos enumerados para el espolón calcáneo, retenemos:

• Reposar parcialmente el pie: encontrar la cantidad adecuada de actividad;
• Llevar zapatos cómodos con tacón grueso;
• Suelas posiblemente gruesas, fabricadas en serie ;
• Eventualmente, haz algunos estiramientos cada día, con o sin la supervisión de un fisioterapeuta.

Estas son las recomendaciones de un equipo de médicos y fisioterapeutas del Reino Unido. El equipo basó sus recomendaciones en :

• Estudios sobre el tratamiento de la fascitis plantar;
• Opiniones de expertos;
• Encuestas a pacientes que sufren fascitis plantar.

Fuentes:

Hansen, L., Krogh, T. P., Ellingsen, T., Bolvig, L., & Fredberg, U. (2018). Long-Term Prognosis of Plantar Fasciitis: A 5- to 15-Year Follow-up Study of 174 Patients With Ultrasound Examination. Orthopaedic journal of sports medicine, 6(3), 2325967118757983. https://doi.org/10.1177/2325967118757983

Wolgin, M., Cook, C., Graham, C., & Mauldin, D. (1994). Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot & ankle international, 15(3), 97–102. https://doi.org/10.1177/107110079401500303

Buchanan BK, Kushner D. Plantar Fasciitis. [Updated 2022 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Shea, M., & Fields, K. B. (2002). Plantar fasciitis: prescribing effective treatments. The Physician and sportsmedicine, 30(7), 21–25. https://doi.org/10.3810/psm.2002.07.369

Piras, A., Boldrini, L., Rinaldi, C., Sanfratello, A., D’Aviero, A., Toscano, A., Angileri, T., Spada, M., & Daidone, A. (2022). Heel Spur and Radiotherapy: Case Report and Systematic Literature Review. Journal of the American Podiatric Medical Association, 112(4), 21-090. https://doi.org/10.7547/21-090

Li, J., & Muehleman, C. (2007). Anatomic relationship of heel spur to surrounding soft tissues: greater variability than previously reported. Clinical anatomy (New York, N.Y.), 20(8), 950–955. https://doi.org/10.1002/ca.20548

Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A, et al. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. British Journal of Sports Medicine 2021;55:1106-1118.

Vohra, P. K., Giorgini, R. J., Sobel, E., Japour, C. J., Villalba, M. A., & Rostkowski, T. (1999). Long-term follow-up of heel spur surgery. A 10-year retrospective study. Journal of the American Podiatric Medical Association, 89(2), 81–88. https://doi.org/10.7547/87507315-89-2-81